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心血管系统疾病常用药物知识 心内科 教学目标 熟悉心血管疾病常用药物的作用及副作用 掌握用药的注意事项 一 冠心病常用药物 （一） 抗血小板聚集类药物：拜阿司匹灵(肠溶性)、巴米尔（水溶性)、肠溶阿司匹林、波立维。 1、 药物作用:抑制血小板粘附和聚集、预防血栓形成。 2、 副作用: a、恶心、呕吐、 便秘等胃肠道反应。 b、 出血倾向(各个系统均可发生)。 3、用药注意事项： a、饭后服药。 b、观察有无皮肤黏膜出血点,刷牙时有无牙龈出血、鼻衄、咳痰有无血丝、尿颜色、粪便颜色及脑出血的征兆及表现。 （二) 抗凝类: 肝素钠、肝素钙、低分子肝素:如速碧林、克 赛、法安明等。 1、 药物作用：抗血小板凝集,预防血栓形成。 2 、副作用: 出血倾向。 3、 用药注意事项： a、注射时勿排气以确保药量准确。 b、注射后局部注射部位按压5---10分钟以减少皮下出血、淤斑。 c、严密观察有无各个系统出血的表现。 （五）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 雅施达、洛汀新、蒙诺、一平苏等。 1、药物作用： 改善心肌细胞重构、预防心脏不良事件发生。 2、副作用：不同个体对不同的药物有不同程度干咳。 3、用药注意事项： a、观察血压变化。 b、观察患者有无干咳，必要时换药 。 （ 六）、倍他受体阻滞剂：倍他乐克、康忻等。 1、药物作用： a、减慢心率，调整心律，用于抗心律失常。 b、降低血压，用于抗高血压的联合用药治疗。 c、治疗轻、中度心衰。 2、副作用：头痛、头晕、心动过缓、心悸等，偶有睡眠 障碍。 3、用药注意事项： 观察心率及血压变化，服用倍他受体阻滞剂，治疗的最佳心率为55—75次/分，如心率低于50次/分，及或BP≤90/60mmhg 时应停药，但应逐渐减量，不可由大剂量突然停药。 （七）、溶栓类：尿激酶、链激酶、艾通立（rtpa）。 1、药物作用：溶解血栓、用于急性心肌梗死24小时内溶栓治疗、肺栓塞及深静脉血栓的治疗。 2、副作用： a、出血倾向，各个系统均可出现，以皮肤、粘膜出血最早，脑出血最为严重。 b、心律失常：溶栓再灌注性心律失常，以室早、室性自主心律、加速性室性及室上性自主心律常见。 c、低血压状态。 d、过敏反应。 3、用药注意事项： a、严密观察有无各个系统出血的征兆及临床表现。 b、严密心电血压监测，观察心率、心律变化及有无心律失常发生，观察有无低血压反应。 c、观察有无皮疹及呼吸困难等过敏表现，做好急救准备。 （ 八）、调脂类：立普妥、来适可、舒降之等。 1、药物作用：调节血脂代谢紊乱。 2、副作用：便秘、肠胀气、消化不良、腹泻等、部分患者有肝功能损害。 3、用药注意事项：调脂类药物空腹服药疗效较好，但血脂代谢紊乱在晚上及一天活动后较明显，故应放在晚饭后空腹，即睡前服用最好，长期服用者应监测肝功能变化。 二、高血压病常用药物 （一）、钙离子拮抗剂：心痛定、拜心同、波依定，合心爽、合贝爽等。 1、药物作用： a、扩张周围血管降低血压。 b、扩张冠脉血管缓解冠脉痉挛引起的心绞痛。 c、减慢心率以减少心肌需氧量。 2、副作用： a、头痛、头晕，变态反应性水肿。 b、焦虑、睡眠障碍。 c、血压下降，心率减慢。 3、注意事项： a、严密监测心率、血压变化，BP≤90/60mmhg，HR≤50次/分，应停用药物或减量。 b、部分病人有肝功能损害，可监测肝功能。 c、静点合贝爽应微量泵泵入，以严格控制输液速度。 （二）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：雅施达、洛汀新、蒙诺、一平苏等。 （三）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：安博