心衰患儿的护理措施PPT.ppt

心衰患儿的护理措施 儿科 学习目标 了解心力衰竭的定义、常见诱发因素 熟悉心力衰竭的临床表现 掌握心力衰竭的护理措施、心功能分级、急性心力衰竭临床诊断指标 概述 心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。 常见诱发因素 1．感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。 2．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。 3．贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。 4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。 5．洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。 6．其他疾病，如肺栓塞等。 急性心力衰竭临床诊断指标： 1.安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分； 2.呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60分以上； 3.肝大达肋下3cm以上，或短时间内较前增大； 4.心音明显低钝或出现奔马律； 5.突然出现烦躁不安，面色苍白； 6.尿少、下肢水肿。 上述1~4项为主要临床诊断依据。 按其发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 （一）左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。 ?? （二）右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。肺部单纯右心衰无异常，并左心衰时候可有颈静脉怒张（+），肝肿大，X线检查以左心室或左心房增大为主。 护理措施 1.休息：半卧位休息，床头抬高15~30。左心衰时，患儿于半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量。心功能改善后，尽早下地活动，可以防止静脉血栓的形成。 2.减轻心脏负荷：避免患儿用力，尽量减少刺激，帮助患儿翻身，必要时按医嘱应用镇静药物；输液时速度宜慢。 3.按医嘱予吸氧：急性肺水肿患儿吸氧时可用20%~30%乙醇湿化。 4.制订合适的活动计划：根据心功能分级安排不同的休息，2级者应增加休息时间，但可起床在室内作轻微体力活动；3级者应限制活动，增加卧床休息。随着心功能的恢复逐步增加活动量。 5.控制钠和水的摄入，记录每日出入量：一般食盐摄入量为每天2克，多摄食含钾、镁的食物。低钠膳食的病人水的限制不必太严，一般每天允许摄入量为1000~1500毫升。