心衰查房PPT.ppt

心力衰竭 ——护理查房 查房人员：XXX XXX XXX 查房目标：了解心衰的病因及发病机制 熟悉心衰的临床表现 掌握心衰的护理措施 小 结： 通过这次查房让我们更深入地了解心衰的病因和 发病机制，掌握心衰的临床表现。护理要点，并 结合相应护理诊断制定护理计划，护理措施。 一般资料 姓 名：XXX 性 别：女 年 龄：82 主治医生：XXX 20余年前在无明显诱因下出现心悸，伴胸闷，胸闷位于心前区，呈压迫感，否认胸痛、放射痛，否认咳嗽、咳痰，否认头晕、黑朦、晕厥，否认大汗淋漓、面色苍白，否认夜间阵发性呼吸困难，到当地医院行心电图检查“III房室传导阻滞”，具体治疗不详。 3月余前患者在活动后突发心悸，到江干区医院行动态心电图检查“II°I型至II°II型房室传导阻滞”。 10天前患者再发心悸，胸闷加重，胸口压迫感，四肢浮肿，小便量减少，未经治疗，休息为主。今到我院复查心电图示“III房室传导阻滞”，为求进一步治疗，拟“III房室传导阻滞”收治入院。 现病史 身体评估 T 36.6 ℃, BP 102/ 65mmHg , P 63次/分，R18次/分 神志清醒，口唇不绀，皮肤巩膜未见黄染，颈静脉未见怒张，肝颈反流征阴性，颈部锁骨上淋巴结未及肿大。心界未及扩大，心尖搏动位于左侧锁骨中线第五肋间内侧，触诊未及心尖抬举样搏动,律齐，P2<A2,各瓣膜区为闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。双肺呼吸音清，未及明显干湿罗音。腹平软，未及压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿，双足背动脉搏动减弱。 检验 7-25生化/糖化：糖化血红蛋白A1C6.5% 7-25生化/大生化：尿酸544μmol/L 7-25临检/血沉：31mm/h 7-25免疫发光/Pro BNP:1259.00pg/ml 7-25免疫发光/肿标:糖类抗原12-5 37.68U/ml 检查 7-27心脏三位片：两肺纹理增多。心影稍增大，右侧少量胸腔积液。 7-27心超：左房增大，主动脉瓣退变，二、三尖瓣轻度反流，主、肺动脉瓣轻度反流，心律失常。 7-27B超：脂肪肝，胆囊多发结石，腹水；双侧甲状腺多发结节；双侧颈动脉粥样斑块形成；左肾囊肿。 手术 8-6在导管室局麻下，经左锁骨下静脉穿刺，行永久性人工心脏起搏器植入术。 初步诊断： 1.心力衰竭 2.心律失常： II度I型或II型，III度房室传导阻滞，房颤 3.高血压III期 4.2型糖尿病 5.全子宫切除术后 1.起搏器植入术后 2.恶性心率失常：与相关组织缺血有关 3.睡眠形态紊乱：与心源性呼吸困难有关 4.活动无耐力：与心悸或心排出量减少有关 5.水肿：与体循环淤血有关 6. 自理能力缺陷：与疾病限制体位，活动有关 7.潜在并发症：猝死，心力衰竭，脑栓塞 8.其他：肥胖，焦虑，有跌倒及受伤的危险，压疮 护理诊断 （1）安置卧位，指导肢体制动 （2）沙袋压迫6h，测血压 （3）心电图，心电监护 （4）遵医嘱用药，观察切口及全身情况 （5）术后一天换药 （6）一周内安排胸片，7d拆线，联系DCG 护理措施 1.起搏器植入术后  2.恶性心率失常：与相关组织缺血有关 （1）严密心电监护，预防或阻止心脏进一步的缺血缺氧，必要时药物或起搏治疗。 （2）密切观察和记录生命体征，临床表现，电解质，心肌酶和药物浓度。 （3）用药时严密观察药物疗效及副作用。 3.睡眠形态紊乱： 与心源性呼吸困难，气体交换受损有关 （1）体位和休息：安置病人高枕卧位或半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，缓解呼吸困难。根据心功能情况，给予必要的生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。 （2）吸氧：伴呼吸困难、发绀等缺氧表现，给予2-4L/min氧气湿化吸入。 （3）药物护理：必要时可通知医生，并遵医嘱给予相应的镇静安眠药物。 （4）心理护理：呼吸困难的病人常因影响日常生活及睡眠而心情烦躁、痛苦、焦虑。应与家属一起鼓励安慰病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。 （5）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，听诊肺部湿罗音是否减少，监测SaO2、血气分析结果是否正常等。若病情加重或SaO2降低至94%以下，立即报告医生