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急诊室常见症状的鉴别和救治 急诊科 李永生 昏迷 昏迷是严重的意识障碍，对任何刺激包括语言和身体的刺激均无适当的反应。昏迷按程度可分为浅昏迷，中度昏迷和深度昏迷。 一、病因： 1、各种原因的脑病：低氧、低血糖、酮症高渗状态、电解质紊乱。 2、器官功能衰竭：肝性脑病、尿毒症、甲状腺危象、高血压脑病。 3、中毒和药物反应：中枢镇静药、酒精中毒、一氧化碳或其它气体中毒、精神安定药、有机磷农药中毒。 4、环境因素：如过高：中暑，过低：冻僵。 5、中枢神经系统创伤和脑血管病：如大脑半球、脑干、小脑的出血、蛛网膜下腔出血、 脑梗死。 6、中枢神经系统感染：乙脑、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和肿瘤、癫痫等。 二 、鉴别诊断： （一）、病史： 1、注意既往史有否：高血压病、慢性肝病、慢性 肾脏疾病、糖尿病、癫痫等。 2、发病急常见于：急性中毒、脑血管病、或急性中枢神经系统感染。 3、逐渐发生昏迷：见于肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、尿毒症等。 4、发病前用药史：安定催眠药、降糖药、抗精神病药。 5、发病所处的环境及季节：如一氧化碳中毒、中暑、冬季的流脑、夏季的乙脑、接触结核病人易患结脑、夏季易发生中毒性痢疾、脑型疟疾。