感染性疾病与疫苗PPT.ppt

人群分布 年龄和性别 高流行区 青少年和30～40岁的成人 中流行区 仍以成人感染为主 低流行区 多20～29岁年龄组发病高峰 职业 高危人群 医务人员 托幼机构儿童 妓女 静脉内滥用毒品者 男性同性恋者 家庭聚集性明显 病毒性肝炎 形态与基因结构 嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒属 电镜：3种形态 图23－2 图23－3 病毒性肝炎 较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性 自然条件 停留于物品表面 1周 保持感染性 37℃下30d抗原性稳定 pH＝2时6h、60℃时10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性 70%乙醇不能灭活 煮沸30min/121℃高压20min/160℃干热2h等可灭活 0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒 抵抗力 病毒性肝炎 表23－4 HBV感染血清学常见模式 临床及流行病学意义 HBsAg 抗-HBs 抗-HBc IgG IgM HBeAg 抗-HBe 潜伏期末期 + ﹣ ﹣ ﹣ +/﹣ ﹣ 急性乙肝，病毒长期携带 + ﹣ + + + ﹣ HBsAg阴性的急性感染 ﹣ ﹣ ﹣ + ﹣ ﹣ 感染消除，抗-HBs尚未出现 ﹣ ﹣ + ﹣ ﹣ ﹣ 健康携带者 + ﹣ + +/- ﹣ + 慢性乙肝，病毒长期携带 + - + +/- + - HBV近期感染，恢复期 ﹣ + + +/- ﹣ + HBV既往感染，已恢复 ﹣ +/- +﹣ ﹣ ﹣ ﹣ 乙肝疫苗接种， 暴露未感染或感染已恢复 ﹣ + ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ 病毒性肝炎 我国乙肝的血清流行病学 我国1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，人群HBsAg携带率为9.75%(约1.2 亿)，人群HBV总感染率为57.63%。 2002年血清HBsAg携带率检测结果为9.09％。 2006年乙肝血清学流调结果：人群HBsAg携带率为7.18％（9300万），较1992年显著降低，1992年以后出生儿童降低更为显著。 病毒性肝炎 * 1992年与2006年调查人群HBsAg携带率比较 成绩 病毒性肝炎 四、预防策略与措施 免疫预防为主、防治兼顾 优先保护新生儿和重点人群 强化乙肝疫苗预防接种 落实儿童乙肝疫苗免疫规划 新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种 切断传播途径 加强宣传教育，增强防治意识 管理传染源 病毒性肝炎 结构 黄病毒科丙型肝炎病毒属 直径40～60nm 球状颗粒 由包膜、核衣壳和病毒核心构成 单股正链RNA，9600个核苷酸 编码区 结构区 编码结构蛋白 非结构区 编码非结构蛋白 或功能蛋白 一、病 原 学 图23－9 病毒性肝炎 四、预防策略与措施 防制原则与乙肝基本相同 但因病毒变异频繁,目前尚无有效疫苗 以切断传播途径为主 病毒性肝炎 丁型病毒性肝炎 丁型病毒性肝炎：由丁型肝炎病毒引起的以肝细胞炎症坏死为主要表现的一种传染性疾病。 同时感染 ( coinfection )：指HBV与HDV的同时感染。 重叠感染 ( superinfection )：指在HBV感染的基础上又感染HDV。 病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的，以肝实质细胞炎性坏死为主的肠道传播性疾病。 患者主要为成年人，病死率较高，尤其孕期最后3个月的妊娠妇女患病后，病死率可达10％～39％。 发病前2～6周内接触过肝炎病人或饮用过被粪便垃圾污染的水或外出就餐，到戊型肝炎高发区或流行区。 病毒性肝炎 讨论题： 1、如何看待乙肝病毒携带者就业歧视？ 2、当你的恋人是乙肝病毒携带者，你选择分手，还是婚姻？ 病毒性肝炎 疫苗 疫苗（vaccine ）是指为了预防、控制传染病的发生、 流行，用于人 体预防接种 的疫苗类预防性 生物制品 疫苗 疫苗发展史： 1000多年前，我国就有接种人痘预防天花的经验，开创了用“疫苗”预防传染病的先河； 18世纪，英国詹纳利用牛痘预防天花，开创了疾病预防的新纪元； 19世纪，法国巴斯德发明了用狂犬疫苗预防狂犬病，奠定了现代疫苗学的基础。 疫苗 疫苗分类 从疫苗生产所用的技术来看，疫苗分为传统疫苗和新型疫苗。 传统疫苗包括灭活疫苗（狂犬疫苗）、减毒活疫苗（脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、