感染性疾病职业暴露与管理PPT.pptVIP

血源性暴露的感染风险 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 血液18000 精液11000 阴道分泌物7000 羊水4000 唾液1 传染源：病人及HIV病毒携带者 血源性职业暴露的职业防护 职业防护原则 安全教育 标准预防 安全操作 注射疫苗 规范暴露后处理流程 安全教育 问题：职业防护教育比较薄弱 90.6%认为教育不到位 防护措施落实不到位 94%认为未能落实 医务人员职业防护意识差 不知——无惧，存在侥幸心理一旦发生职业暴露又非常恐惧 全员教育 教育是责任和义务 执行标准预防 标准预防原则 将所有病人都视为血源性病原体感染者对待并加以防护 认为所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。 凡接触上述物质者均必须采取防护措施，而不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整皮肤与粘膜。使用具有安全性能的工具 执行标准预防 标准预防的基本特点 防止血源性和非血源性疾病的传播 强调病人和医护人员间的双向防护 根据主要传播途径 采取相应隔离措施 接触隔离 空气隔离 微粒隔离（空气飞沫） 执行标准预防 标准预防的措施 洗手和手消毒 戴口罩 戴手套 使用防护用具 环境安全 安全处理废弃物 洗手 洗手 戴手套 时机 when？ 戴手套 时机 when？ 接触血液体液、排泄物、粘膜 皮肤和粘膜 有破损 严重污染时需要更换手套 一次性手套不可重复使用 皮肤有破损时，建议戴2副手套 脱去手套后马上洗手或手消毒 使用手套不能代替手部消毒——不论洗手或檫手 戴手套 不同手套的用途 塑胶薄膜手套：大部分常规性操作、清洁卫生 戴手套 橡胶手套：需要手指灵活度高的操作、静脉穿刺 无菌手套：严格无菌操作时：手术、接产换药插尿管、特殊病人护理操作时 戴手套 无菌手套：严格无菌操作时：手术、接产换药插尿管、特殊病人护理操作时 戴口罩 口罩选择 N95口罩：过滤95%颗粒，对病毒有阻隔作用用于结核、水痘、麻疹等。 戴口罩 一次性外科口罩：阻隔90%颗粒 戴口罩 棉纱口罩：防病毒过滤效果只有20-30%。 戴口罩 戴口罩注意事项 戴前必须清洁双手 遵包装说明的方法戴口罩 须紧贴面部 有颜色的一面向外 完全覆盖口鼻和下巴 有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 应每天更换（特殊情况每4小时更换）当呼吸困难、口罩破损或扭曲，必须马上更换。 使用防护用具防护镜、面罩、隔离衣、皮靴 时机when? 血液或体液等可能喷溅到面部或身上时 取决 于个人对操作过程的认识和判断 看潜在事故可能性的大小 动脉穿刺、气管护理、咯血、吐血等 使用防护用具防护镜、面罩、隔离衣、皮靴 穿隔离衣注意事项 防水 ，否则应在外面加穿防水围裙。 遮盖全部的衣服和外露的皮肤。 保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等部位。 污染时立即更换 使用后应放置在指定的容器内 不能重复使用一次性隔离衣 环境安全 日常清洁和卫生处理 任何地方被血液或体液污染，先用1:10的漂白水浸渍15-30分钟，再戴手套清洗 标本试管加盖，并放在密封容器内送检 工作环境光线充足 污染器具集中清洗，清洗时工作人员尽可能离开工作区，减少噪声影响 器具浸泡消毒时，一定随时加盖防止消毒剂挥发刺激性气体，刺激呼吸道 安全处置废弃物 减少锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 安全操作 安全操作的要求 熟练操作技术，遵守操作规程 进行侵袭行操作时要保证充足的光线 尽可能减少锐器的使用 尽可能使用安全器具 安全注射器、安全型留置针、锐器盒可避免62-88%针刺伤发生 安全注射器 安全型留置针 锐器盒 感染性疾病职业暴露与管理 主要内容 职业暴露概述 感染性职业暴露 血源性职业暴露及防护 职业暴露的概述 职业暴露 因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险情况。 医疗护理——高