急性应激反应临床路径.docVIP

急性应激反应临床路径 （2017年版） 一、急性应激反应临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性应激反应（ICD-10：F43.0） （二）诊断依据。 根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。 异乎寻常的应激源的影响与症状的出现之间必须有明确的时间上的关系。症状即使没有立刻出现，一般也在几分钟之内。此外症状还应： 1.表现为混合性且常常是有变化的临床相，除了初始阶段的“茫然”状态外，还可有抑郁、焦虑、愤怒、绝望、活动过度、退缩，且没有任何一类症状占优势； 2.如果应激环境消除，症状迅速缓解；如果应激持续存在或具有不可逆转性，症状一般在24-48小时开始减轻，并且大约在3天后往往变得轻微。 本诊断不包括那些已符合其他精神科障碍标准的患者所出现的症状突然恶化。但是，既往有精神科障碍的病史不影响这一诊断的使用。 包含：急性危机反应，战场疲劳，危机状态，精神休克 （三）治疗方案的选择。 根据《精神科住院医师培训手册—理念与思路》（于欣编著，北京大学医学出版社）、《精神病学》（第5版，沈渔邨著，人民卫生出版社）。 进行系统的病史采集及精神检查，完善实验室和相关其他检查，制定治疗策略。 心理治疗为主，按照患者状态安排急性危机干预治疗，各类心理治疗包括支持、心理教育、认知、暴露、集体、森田、眼动脱敏、正念、冥想、放松等。 药物治疗为辅助，抗精神病药物、抗抑郁药物、