新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察 徐 璐 浙江省永康市第一人民医院 321300） 【摘要】 目的：探讨局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗方案治疗临床效果。方法：选取局部晚期宫颈癌80例，均为我院2014年5月至2015年5月收治，随机分组，就宫颈癌根治术(对照组，n=40)与术前新辅助化疗联合根治术(观察组，n=40)效果展开对比。结果：观察组选取的局部晚期宫颈癌患者，近期总有效率为60%，3年生存率为65%，明显高于对照组30%，35%；观察组宫旁淋巴结转移率为2%，盆腔淋巴结转移率为6%，明显低于对照组20%，28%，均有统计学意义(Plt;0.05)。观察组手术用时、术中出血量均少于对照组(Plt;0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论：局部晚期宫颈癌在术前应用新辅助化疗方案后，再实施根治术，可保障手术实施成效，提高近期和远期效果，增强患者生存质量。 【关键词】 新辅助化疗；局部晚期宫颈癌；疗效观察 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0151-01 妇科恶性肿瘤领域，宫颈癌发病率居较高水平，且近年随危险因素增多，病发人数日趋上升，大部分病例确诊时，多已进展至中晚期，应用手术治疗收效不佳，针对局部晚期宫颈癌，术前行新辅助化疗，对提高临床效果、术后远期生存率意义显著。本次研究选取相关病例，就新辅助化疗治疗要点回顾如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取80例局部晚期宫颈癌病例，年龄30-66岁，平均(43.8plusmn; 2.1)岁。病理类型：鳞癌71例，腺癌9例。肿块直径ge;4cm，术前均经宫颈活检及妇科检查确诊，依据国际妇产科联盟制定标准分期：41例Ⅰb2期，39例Ⅱa期。排除意识障碍、全身其他系统严重疾患者，随机按观察组和对照组各40例划分，组间情况具可比性，无明显差异(Pgt;0.05)。 1.2 方法 对照组：行腹主动脉旁淋巴结取样术、根治性子宫切除等宫颈癌根治术治疗。观察组：在根治术前，行紫杉醇+顺铂新辅助化疗，具体操作：第1d化疗前，取苯海拉明20mg、西咪替丁250mg、地塞米松12g等预处理，取紫杉醇175mg/m2静滴，再滴顺铂50mg/m2，连续应用3d，间隔21d，开始第2个疗程。 1.3 指标观察 记录两组手术用时、手术过程中出血量、盆腔淋巴结转移、宫旁淋巴结转移情况，并对比总有效率，3年生存率。 1.4 效果评定 依据WHO制定标准：完全缓解：病灶消失：部分缓解：病灶长径呈ge;30%缩小；稳定：病灶长径缩小未达ge;30%；进展：病灶长径增加ge;20%，或有新病灶出现。 1.5 统计学分析 文中涉及数据采用SPSS13.0统计，组间计量数据采用(xplusmn;s)表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组选取的局部晚期宫颈癌患者，近期总有效率为60%，3年生存率为65%，明显高于对照组30%，35%；观察组宫旁淋巴结转移率为2%，盆腔淋巴结转移率为6%，明显低于对照组20%，28%，均有统计学意义(Plt;0.05)。观察组手术用时、术中出血量均少于对照组(Plt;0.05)。两组均无严重不良反应发生。见表1。 3 讨论 局部晚期宫颈癌手术难度大，有较高的癌灶转移率，且远期生存率较低，药物或手术单用治疗，疗效均不佳。术前新辅助化疗为新型治疗本病方案，为实施宫颈癌根治术后需先行药物化疗。经紫杉醇+顺铂化疗2个疗程，可使肿瘤病灶体积缩小，增强手术根治术，防范意外风险，同时将微转移灶消灭，促使影响预后的因素减少，使术后转移率、复发率最大程度降低，并提高远期生存率。分析宫颈癌临床转移方式，主要为淋巴结转移，淋巴结转移情况直接影响患者预后。结合本次研究示，相对对照组，观察组近期治疗效果、术后3年生存率均居更高水平，术后盆腔淋巴结转移率、宫旁淋巴结转移率、术中出血量、手术时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。提示新辅助化疗可使局部晚期宫颈癌近期疗效明显提高，降低手术实施难度和风险，进而使生存质量提高，生存期得以延长，保障了远期疗效。 目前在对新辅助化疗临床适应证选择上，标准尚未统一，依据临床经验，主要用于Ⅰb期宫颈癌、有不良预后因素存在的Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌者。开展新辅助化疗，对腺癌、鳞癌相