旋复代赭石汤的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 旋复代赭石汤的临床应用 魏效臻1 魏怡恺2 （1河南省孟津县公疗医院心内科 471100；2河南省孟津县公疗医院药房 471100） 【中图分类号】R285 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0381-02 旋复代赭汤石在伤寒论中用于汗、吐、下后心下痞硬，噫气不除，该方有补虚、散痞、下逆气的功效，可广泛用于具有该症状的内科疾病，现将应用体会报告如下。 治疗甲状腺功能亢进症 例1.乔某，女，76岁，以呕吐，厌食，消瘦20天于2009年5月2日入院，血、尿常规正常，肝功能正常， BUN11.7mmol/L,Scr11omicro;mol/L,T4188nmol/L,T3 5.2nmol/L经抗炎补液支持治疗,并先后用爱茂尔，甲巯咪唑，胃复安，吗丁啉等止吐治疗无明显疗效。加用旋复花15g，代赭石30g，党参30g，半夏12g，炙甘草20g，麦芽20g，建曲20g，山楂20g，生姜15g，大枣6个，水煎后初服时药物全部呕出，改由少量逐渐加量频服，2天后呕吐消失，口服甲巯咪唑，普萘洛尔等治疗原发病，健脾益气中药调养出院。 按：高龄，体虚，呕吐近一月，胃失活降，胃气上移，与旋复代赭石汤降逆化痰，主症呕吐消失后，才能坚持抗甲状腺机能亢进症药物治疗。 癫痫并慢性胃炎 习某，男，74岁，头部外伤后继发癫痫一年，呕吐，呃逆5月于2010年11月7日入院。一年来因癫痫口服卡马西平，近5个月来呕吐后停服卡马西平则癫痫发作，间断输液维持生命，以致每日虽不能进食，但必须强制服用卡马西平，呃逆呕吐出药物后再服，以致拒食，胃镜检查慢性浅表性胃炎，检查见口唇干裂结痂，舌淡红无苔，脉沉细无力，继续静脉液体支持治疗，东莨菪碱5mg足三里封闭，针刺内关。中药处方：旋复花45g，红参60g，生姜75g，代赭石30g，半夏45g，炙甘草45g，柿蒂30g,大枣12枚，加水1000ml。煎取400ml，初服药时喂入即吐，采取吐后继续少量频服，第一日将400ml中药服完，症状持续但服药量逐渐可加大，连用4剂，症状基本消失，改旋复花15g，党参50g，生姜10g，代赭石10g，半夏12g，炙甘草15g，大枣5枚，麦芽30g，建曲30g，山楂30g,柿蒂10g煎服7剂症状消失饮食增加出院调理。 按：本例呕吐呃逆，时间长，病久胃气已虚，土虚木乘，肝胃气逆，病情严重故治疗初期基本采用仲景伤寒论中原方原量应用，活胃化痰，镇肝降逆，证方相符，效果明显。 食管裂孔疝 李某,女，74岁，间断反复呕吐五十余年，加重一月于2009年3月5日入院，五十余年来反复因饮食不当，劳累或不明原因呕吐，头晕，拒食，中西药物应用效果不著，每次发作拒食5-7天，症状可缓解，近一月持续呕吐，有时为淡红色血水，头晕，水饭不入，勉强输液支持度日。体检：体温35.6℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/50mmHg，卧位，两眼微闭，语音低弱，口干少苔，脉细数弱。继续液体支持治疗，维持水电解质平衡，处方：旋复花45g，红参60g，生姜75g，代赭石30g，半夏45g，炙甘草45g，竹茹12g，大枣12枚，加水1000ml。煎取400ml，服用三剂症状消失，为明确诊断，行胃镜检查慢性胃炎，食道钡餐造影确诊为食管裂孔疝，因病人拒绝手术，病情稳定出院，随访至今，偶有发作，即服用该方二三剂，健在。 按：食管裂孔疝多见于中老年人，症状轻重不同，症状不重可对症治疗，但该高龄病人确实手术适应症①，因病人拒绝，改中药治疗，应当尊重病人的意愿，减轻症状减少发作，病人愿意接受就可。 脑梗死后遗症继发低氯低钾血症 张某，男，65岁，脑梗死后失语，左侧偏瘫三年，呃逆，呕吐3月于2012年4月24日入院，三月前于保健输液时出现呃逆，呕吐初为进食物，渐成清水样，间断静脉输液治疗，血电解质检查：钠120mmol/L,钾2.4mmol/L，入院后坚持液体治疗，足三里封闭，肌注爱茂尔，胃复安等对症支持治疗7天，症状持续请中医会诊，处方：：旋复花45g，红参60g，生姜75g，代赭石30g，半夏45g，炙甘草45g，柿蒂30g,山萸肉30g，大枣12枚，水煎后每6小时胃管注入，由20、50、100ml加量至200ml，四天后呕吐停止，呃逆减轻拔去胃管，改口服，处方：旋复花15g,红参30g，生姜10g，代赭石10g，半夏9g，炙甘草15g，柿蒂15g,山萸肉30g，山楂20g，麦芽20g，建曲20g，大枣12枚，水煎喂服，呃逆消失后，调理脾胃出院。 按：本病系治疗不力，