无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的护理措施探析.docVIP

精品论文 参考文献 无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的护理措施探析 朱婷 　　（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院综合门诊 黑龙江鹤岗 154100） 　　【摘要】目的：探析无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的护理措施。方法：选择2014年8月至2015年6月在我院进行治疗的96例急性心源性肺水肿患者，将患者随机分成观察组与对照组，两组患者均进行无创呼吸机治疗，其中对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予优质护理措施进行治疗，对比两组患者临床护理效果。结果：两组患者在治疗护理一周后，发现观察组在呼吸频率、收缩压、舒张压、心率上明显比对照组有缓和迹象，且血氧饱和度明显有所改善，治疗效果良好，明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性心源性肺水肿的临床治疗上，使用无创呼吸机配合有效的护理能够获得良好的治疗效果。 　　【关键词】无创呼吸机；急性心源性肺水肿；护理措施 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0140-02 　　急性心源性肺水肿(ACPE)属于临床中的危急重症，患者一般还患有急性左心衰竭、心肌梗死等心脏病[1]，早期诊断并及时治疗能够大大降低死亡率与致残率。在临床治疗中，我院利用无创呼吸机配合精细的护理取得良好的治疗效果。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年8月至2015年6月在我院进行治疗的96例急性心源性肺水肿患者，所有患者在入院后都经过常规的临床症状监测、尿常规检查、影像学检查等，将患者随机分成观察组与对照组。 　　观察组48例，年龄46～75岁，平均年龄（52.21plusmn;6.25）岁，其中男性26例，女性22例；其中风湿性心脏病10例、扩张性心肌病8例、急性心肌梗死12例、合并高血压18例。 　　对照组48例，年龄45～78岁，平均年龄（51.26plusmn;7.01）岁，其中男28例，女20例；风湿性心脏病12例、扩张性心肌病11例、急性心肌梗死14例、合并高血压11例。 　　两种患者均有不同程度的心源性肺水肿表现，包括咳嗽、气喘、端坐呼吸、双肺湿啰音等，对比两者在年龄、病程、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有良好可比性。 　　1.2 护理方法 　　所有患者均接受无创呼吸及辅助治疗，包括强心、利尿剂、扩血管等，观察组在护理方法上采取精细护理辅助治疗，包括心理护理、体位护理、排痰护理、呼吸机使用护理，护理重点主要在呼吸机使用方面，在使用前根据患者脸部大小选择适合的面罩，刚开始通气前有专人在床旁护理，调整患者体位舒适度，在使用过程中及时观察患者的治疗情况；对照组采用常规护理方法进行护理。 　　1.3 观察指标 　　治疗一周后，观察两组患者治疗前后的临床症状、体征及各项指标的改变，如收缩压、舒张压、自主呼吸频率、心率等体征。 　　1.4 数据处理 　　使用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以（x-plusmn;s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者在治疗护理一周后，可以发现观察组在呼吸频率、收缩压、舒张压、心率上明显比对照组有缓和迹象，且血氧饱和度明显有所改善，治疗效果良好，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见下表。 　　 　　3.讨论 　　急性心源性肺水肿临床症状发生时，患者心排量急剧下降，导致肺毛细血管压增高，液体大量渗入到肺间质从而形成肺水肿[2]，使患者出现呼吸困难、咳嗽、大汗、咯粉红色泡沫状痰等临床症状，使用无创呼吸机治疗的主要机理是改善人体气体交换，改善肺顺应性能够降低呼吸氧耗量与做功量[3]，从而使患者心率、收缩压、呼吸频率等下降到正常水平，改善心功能，进而有效缓解患者的肺水肿与呼吸窘迫等情况。 　　在进行正压通气治疗过程中，为了保证治疗效果，应做好患者护理工作，治疗过程中应根据患者的实际情况合理调整呼吸机参数、鼻罩舒适度。做好患者的心理护理，保证患者心态平稳，积极配合治疗。此外，在治疗过程中各个环节也要有精细的护理，护理重点具体包括：使用呼吸机进行治疗时，要根据患者的具体情况选择合适的面罩，这样做的目的主要是防止漏气以及增加患者的舒适度，实际使用过程为了保证患者呼吸舒畅，可以间歇轮换不同类型的面罩，避免长时间压迫使患者出现不适；护理者应用亲切的口吻与患者进行沟通，及时了解患者的治疗情况并给予患者积极的鼓励；通气开始后，待呼吸机稳定工作，护理人员方可离开病床。在本次研究中，观察组采用优质护理，对照组按照常规护理，两组患者进行治疗护理后发现，观察组患者的各项指标均明显优于对照组，存在??显差异，差异有统计学意义（