无创正压通气治疗治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸 衰竭效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压通气治疗治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸 衰竭效果观察 卡迪丽娅bull;阿不都卫力 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科 新疆乌鲁木齐 830000 [摘要] 目的 探讨无创正压通气治疗治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 选取2010 年1 月至2012 年12 月在我科进行治疗的COPD 合并Ⅱ型 呼吸衰竭患者120 例，随机分为观察组和对照组两组，所有患者均常规使用支气管扩张剂、激素及抗炎药，维持水电解质及酸碱平衡，观察组在常规治疗的基础 上，应用呼吸机面罩正压通气治疗，记录两组患者治疗前及治疗后的心率、呼吸频率、血PH、氧分压及二氧化碳分压进行比较。结果 通过治疗后两组患者心率、 呼吸频率、血PH、氧分压及二氧化碳分压均有所降低，氧分压均有所升高，但观察组改变较对照组显著(Plt;0.05)。结论无创正压通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰 竭有良好的效果，是临床有效的治疗方法。 [关键词] 无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是以持续气流受限为特征的呼吸道疾病，患病人数较多，且 患者常常并发Ⅱ型呼吸衰竭最终导致死亡。常规治疗效果有限，我 科自2010 年1 月至2012 年12 月应用无创正压通气治疗120 例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，效果满意，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2010 年1 月至2012 年12 月在我科进行治疗的COPD 合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者120 例，其中男85 例，女35 例，年龄42 岁到79 岁，平均年龄53.0plusmn;3.0 岁，病程3 年-15 年，平均6.8 年，诊断依据 我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]中制定的诊断标准，所有患 者均诊断明确，排除有意识障碍、严重心脏病等其他严重合并症的 患者。且所有患者均有Ⅱ型呼吸衰竭的表现：Pa02 lt;60 mmHg， PaC02gt;50mmHg。将120 例随即分为观察组和对照组两组，每组各 60 人，两组患者的年龄分布、性别比、病情等资料相比，差异无统 计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 所有患者均常规使用支气管扩张剂、激素及抗炎药，维持水电 解质及酸碱平衡，观察组在常规治疗的基础上，应用呼吸机面罩正 压通气治疗。通气采用S／T 模式，氧流量5～8 L/min。预置呼吸频 率12～16 次／min，氧浓度30％～35％左右，吸气压力(IPAP)从8cm H20 开始，呼气压力(EPAP)设为4 cm H20，根据患者耐受和脉搏血 氧饱和度(SpO2：gt;90％一92％)调整IPAP。随后根据l 临床情况和动 脉血气值确定NIPPV 持续和停止时间。 1.3 疗效评定 记录两组患者治疗前及治疗后的心率、呼吸频率、血PH、氧分 压及二氧化碳分压进行比较。 1.4 统计学方法 用SPSS13.0 统计软件进行统计学处理，采用chi;2 和t 检验就观 察组及对照组患者的相关资料进行比较。 以P ＜0.05 为差异有统计 学意义，P ＜0.01 为差异有显著有统计学意义。 2 结果 由下表可知，通过治疗后两组患者心率、呼吸频率、血PH、氧 分压及二氧化碳分压均有所降低，氧分压均有所升高，但观察组改 变较对照组显著(Plt;0.05)。 表2 两组患者治疗前后前后平均心绞痛发作次数及持续时间变化 3 讨论 慢性阻塞性肺疾病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重， 已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。COPD 目前居全球死亡 原因的第4 位，据世界银行/世界卫生组织预计，至2020 年COPD 将 位居世界疾病经济负担的第5 位。我国的流行病学调查表明，40 岁 以上人群COPD 患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。 在COPD 肺部病理学改变的基础上出现相应COPD 特征性病理 生理学改变[2]，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过 度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病以及全身的不良效应。 黏液高分泌和纤毛功能失调导致慢性咳嗽及多痰，这些症状可出现 在其他症状和病理生理异常发生之前。随着COPD 的进展，外周气 道阻塞、肺实质破坏及肺血管的异常等减少了肺脏的气体交换能力， 产生低氧血症，以后