无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析乐中义.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析乐中义 崇州市人民医院 四川崇州 611230 【摘 要】目的：研究并分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：将2014年3月~2015年7月在我院入院治疗的72例有腹股沟疝修补术指证的患者纳入本组研究中，按照手术方式的不同将72例患者分为无张力疝修补组与对照组，每组都为36例，后者采用传统手术法，前者采用无张力疝修补术，对比两组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、住院费用、并发症发生率等指标。结果：无张力疝修补组在手术时间、住院时间、术后下床活动时间、住院费用、并发症发生率等资料上，都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：与传统手术方式相比，无张力疝修补术安全性高、创伤小，患者术后恢复速度快，优势明显，不会对患者造成额外的经济负担，该种手术方式值得在临床中推广和使用。 【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床分析 腹股沟疝属于外科常见疾病，我国腹股沟疝发生率约为1%~5%，对于此类患者，多采用手术疗法进行治疗，这种传统的手术方法主要采用缝合法进行治疗，就是将缺损部位缝合起来，虽然这一手术模式在腹股沟疝的治疗中起过一定的作用，但是传统手术疗法创伤大，术后疼痛严重，复发率高，很容易对患者的预后产生不良影响，在这一背景下，无张力疝修补术诞生[1]。近年来，我院对于收治的腹股沟疝患者采用无张力疝修补术进行治疗，成效显著，现将治疗措施总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2014年3月~2015年7月在我院入院治疗的72例有腹股沟疝修补术指证的患者纳入本组研究中，男70例，女2例，年龄为53~76岁，平均年龄为（67.2plusmn;4.9）岁，在腹股沟疝类型上，60例斜疝、12例直疝，本组患者均符合中华医学会外科学会与腹壁科学组在2003年提出的相关标准。按照手术方式的不同将72例患者分为无张力疝修补组与对照组，每组都为36例，两组患者在年龄、性别、腹股沟疝类型等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），不会影响手术疗效。 1.2 手术方式 对于两组患者，麻醉方式均选择硬膜外麻醉法，切口为腹股沟韧带中点上方2cm位置到耻骨结节外侧，将皮下腹外斜肌腱膜与外环切开，在整个操作过程中，保护好患者的髂腹下神经、精索以及髂腹股沟神经，将耻骨结节、陷窝韧带与疝囊充分显露出来，实施疝囊颈高位离断与结扎术。游离疝囊后，将其恢复，游离精索到耻骨结节，若患者内环位置组织松弛，在游离精索之后可以采用丝线间断缝合，降低疝复发率，将网状平片推到精索后方位置，进行常规缝合。对于女性患者，在不需要游离精索。 对于对照组患者，应用Bassina手术法。 1.3 观察指标 对比两组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、住院费用、并发症发生率等指标。 1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数plusmn;标准差（plusmn;s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 结果显示，无张力疝修补组在手术时间、住院时间、术后下床活动时间、住院费用、并发症发生率等资料上，都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组患者治疗资料对比示意表详见表1。 3 讨论 腹股沟疝属于临床外科中的常见疾病与多发疾病，其诱因多种多样，目前，手术疗法是治疗腹股沟疝的主要方式，但是，传统手术法剥离范围较大，术后患者疼痛感强烈，此外，组织的愈合需要一定的时间，这就会给患者的生活和工作带来不良的影响[2]。无张力疝修补术是一种新型的手术方式，使用的网孔材料的组织相容性非常好，抗感染能力强，可以有效增加局部组织强度，有效降低了阴囊肿胀、尿潴留、阴囊肿胀的发生率，在手术结束后，患者能够及早的下床活动[3-4]。 有关调查显示，无张力疝修补术在五年内的复发率仅为1~3%，复发率显著低于传统手术，复发位置主要集中在耻骨结节位置，为了提升治疗的有效性，需要采用一定宽度的修补材料，如果补片宽度过窄，会引起张力，不利于手术的顺利进行[5-6]。本组研究结果显示，无张力疝修补组在手术时间、住院时间、术后下床活动时间、住院费用、并发症发生率等资料上，都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。 因此，与传统手术方式相比，无张力疝修补术安全