无柄人工髋关节临床应用近期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无柄人工髋关节临床应用近期疗效观察 株洲市中医伤科医院 湖南株洲 412000 【摘 要】目的：探究无柄人工髋关节临床应用近期效果及其应用价值。方法：选取2013 年7月至2014年7月的我院收治的37 例髋部关节疾病患者，采用无柄人工髋关节置换术进行治疗，并对治疗后的疗效进行评价。结果：治疗后对患者进行了1至2年随访，依据关节功能相关标准将患者的治疗效果分成优、良、中和差四个等级，经过综合评估后21例为优，9例为良，4例为可，3例为差，优良率为91.89%。结论：无柄人工髋关节置换技术治疗髋部疾病患者，可有效地保留患者的股骨颈、前倾角和颈干角，更符合人体自然结构的力学状态，有利于患者的术后关节功能的恢复，获得了良好的疗效。 【关键词】无柄；髋关节；置换术 无柄人工髋关节置换术保留了股骨颈，保留患者自己的颈干角和前倾角[1]，更接近于人体的自然生物力学状态，术后关节功能良好，近期疗效满意，较适合中青年患者（有利于二次翻修）。长期以来，全髋关节置换术被认为是治疗终末期髋关节病变的首选方法，但术后常伴随着假体松动、下沉、断柄等情况发生，需要翻修或者进行有柄人工髋关节进行置换；无柄人工髋关节保留了股骨颈并去除了插入髓腔的长柄，其设计更接近股骨近端力学传导生物学特性，有效减少或避免上述并发症的发生随着科技和研制技术的进步[2]。无柄人工髋关节置换术在临床上已经成为一项成熟的技术，作为许多骨科疾患如股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎等首选且疗效确切的方法之一。 1 资料与方法 1.1基本资料 本文选择笔者所在医院2013年7月—2014年7月的37例髋部疾病患者，对其采用无柄人工髋关节置换技术进行治疗并术后随访[3]，取得了良好的近期临床疗效。其中，男患者24例，女患者13例，年龄20—64岁，平均年龄（42.5plusmn;3.5）岁。其中16例强直性脊柱炎并髋关节强直，8例股骨颈骨折，7例股骨头骨折术后继发股骨头坏死，5例先天性髋臼发育不良晚期骨关节炎，1例新鲜股骨头粉碎骨折。 1.2方法 采用上海复升医疗器械有限公司提供的新型无柄人工髋关节，主要部件为钴铬钼合金的罩杯、中心钉，可调节小头及髋臼杯等。患者采取健侧卧位，采取全麻或着连续硬膜外麻醉。固定两侧，取髋后外侧切口，切口以股骨大转子为中心，切除大部分关节囊及滑膜，然后将股骨头脱位，清除股骨颈和基底部周围软组织，先以中心定位器卡住股骨头颈，以克氏针定位于股骨颈中心轴位，颈干角和前倾角分别为130度和10度，打入定位针，用塑骨器将股骨头颈塑形成直径一致的圆柱形，用平台试模测试股骨颈高度并将过长的股骨颈切平，注意截骨后的截骨面是否完整，应选择安装合适的股骨颈假体罩杯套于修整后的股骨颈，罩杯群脚部位与大小粗隆尽量紧贴，打出钉道后拧入中心钉及大小粗隆松质骨螺钉，最后冲洗伤口、放置引流管、逐层缝合切口，术后常规使用抗生素。手术完成后要注意预防术后血栓形成，患肢用防旋鞋固定并外展，股四头肌等长收缩训练，1周后开始逐渐扶拐练习行走。 1.3疗效评价 依据关节功能相关评分标准，对取得的近期临床疗效进行评估，如果患者感觉不到疼痛，得44分，治疗后没有畸形况，得4分，可以独立行步得11分，可以自行系鞋带和穿袜子，得4分，可以自行坐上椅子，得5分，??以上汽车，得1分，可以爬楼，得4分，无坡路段行走和行走距离各11分。 1.4统计学分析 在对患者的各项资料进行统计分析时，需要采用到SPSS13.0统计学软件，用t检验的方法对计量资料进行检验，如果Plt;0.05，那就说明患者之间的差异具有统计学意义. 2.结果 通过对患者采用无柄人工髋关节置换技术进行治疗，在手术后1-2年之间的随访过程中，发现除了有1例患者在活动时会有强烈的疼痛感之外，其余患者均未出现髋关节脱位和感染的情况[4]，21例为优，9例为良，4例为可，3例为差，优良率为91.89%，患者术前和随访时的评分进行比较，其差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。具体情况如表2所示。 3.讨论 无柄人工髋关节置换术作为一种成熟的骨科手术，人工髋关节置换技术在临床上得到了广泛应用。由于传统技术中采用的假体全都是有柄假体，导致了如脱位、下沉和假体松动等并发症的发生。为此，有人提出了无柄人工髋关节置换术，这种方法的特点是可以保留患者的股骨颈、颈干角和前倾角，这样让股骨近端解剖结构更加地接近人体生长自然状态。据不完全统计，在全世界范围内，每年都有超