无止血带式输液法在水肿病人中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 无止血带式输液法在水肿病人中的应用 蒋俊珍 田玉芳 　　（四川省中江县人民医院 四川中江 618100） 　　【摘要】目的 探讨水肿病人一种输液穿刺新方法的效果。方法　将2004年～2008年我科住院的597例水肿病人随机分为实验组和对照组，分别为实验组299例，对照组298例，对其穿刺的成功率、输液通畅情况及病人满意度进行比较。结果　两组相比较，差异有统计学意义，Plt;0.01。结论　无止血带式输液的方法在水肿病人应用中优于传统方法，值得推广。 　　【关键词】无止血带 输液 水肿病人 　　【中图分类号】R457.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0144-02 　　静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法[1]。作为现代治疗疾病的主要手段之一，要求护士熟练掌握其操作技术，以高度的成功率达到治疗的目的。但由于水肿病人的皮下积液使血管暴露不充分，降低了穿刺成功率，并且穿刺成功后，扎止血带处皮肤凹陷不易复原，使液体滴入不畅，不但延误了治疗时间，也增加了病人的痛苦及护士的工作量，为此，我科尝试了一种新式静脉输液穿刺方法，即不使用止血带进行静脉穿刺。经试验，这种新方法可明显提高穿刺成功率并减轻病人的痛苦。现将此方法介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　将2004年9月～2008年9月在我科住院并需要静脉输液治疗的水肿病人共计597例，采用随机法将其分为两组。其中采用无止血带式输液的为实验组，共299例，采用传统输液法者为对照组，共计298例。两组患者在年龄、性别、水肿严重程度对其病痛的敏感度等方面比较，差异无统计学意义（均Pgt;0.05）。 　　1.2 穿刺方法 　　对照组：常规查对并解释，取得病人合作后，选择血管、扎止血带，消毒皮肤，排气后进针，见回血后固定，松开止血带，调节滴速，操作完毕后询问病人的感受。 　　试验组：评估病人的配合程度及水肿程度，取得病人合作后常规查对无误，选择穿刺处的血管后左手拇指以进针点为中心，与血管呈垂直方向向下按压皮肤，使皮肤凹陷，暴露血管，并以同样方法沿血管走向向前后扩展范围，使血管暴露范围大于针梗长度范围后消毒皮肤，待干，在皮肤凹陷复原前进针，见回血后固定并查对，调节滴速，询问病人感受。 　　1.3 观察指标 　　两组穿刺方法的成功率，滴液速度及病人满意度。 　　1.4 统计学处理方法 　　将所得数据进行统计学处理，数据采用chi;?检验。 　　2 结果 　　2.1 两组穿刺成功率见表1 　　表1 两组静脉穿刺方法成功率比较 　　 　　由表1可见，两组穿刺方法相比较，差异有显著统计学意义（Plt;0.01，chi;?=58.62）。 　　2.2 两组穿刺成功病人满意度调查，试验组满意度为99.2%，对照组仅为60%。 　　2.3 两组穿刺成功后液体滴入通畅情况比较。试验组穿刺成功后的276例患者，液体滴速均能达到治疗要求，无一例重穿，而对照组穿刺成功的200例患者中，有97例患者输液速度过慢，不能达到治疗要求，需重新穿刺，重穿比例达48.5%。 　　3 讨论 　　3.1 优点 　　3.1.1 提高了穿刺成功率，无止血带式静脉穿刺输液法采用拇指按压的方法，将皮下水肿从血管上方向血管周围挤压，除可以充分暴露血管外还可以使血管置固定，防止滑动，而传统的方法为在进针点上方约10cm处扎压脉带，虽阻止了静脉血回流，使血管充盈，但因水肿液仍位于血管与皮肤之间，无法充分暴露，从而穿刺难度大，成功率低。 　　3.1.2 药物起效快速。成功率的提高使药物能很快被用于病人身上，特别是对危重病人而言，时间就是生命，拇指按压压迫范围小，皮肤凹陷复原快，对液体速度无影响；而传统方法止血带呈环形压迫肢体皮肤及水肿液，适皮肤接触压迫后仍然回弹时间长，水肿液在止血带上下部分聚集，压迫血管，液体滴入缓慢，甚至不滴，达不到治疗需要。 　　3.1.3 降低了感染的风险和机会。水肿病人皮肤弹性差，易发生破损，破损后伤口愈合时间延长。成功率的提高减少了创口数量，而传统的方法不但进针伤口数增加，且扎止血带时容易损伤皮肤，增加感染机会，还可能加重原发病。 　　3.1.4 病人的满意度提高。病人由于身体疾病易出现心境和情绪不佳，对疼痛更敏感，无止血带式输液法减少了反复穿刺引起的疼痛，经与病人沟通时病员普遍反映扎止血带时的疼痛甚至较穿刺时带来的疼痛更强烈一些，因此新方法更容易被接受。 　　3.2 注意事项 　　3.2.1 穿刺前需与病人做好沟通和解释，取得充分的配合，并评价病人的精神状态，对疼痛的敏感