早产儿尽早使用CPAP降低严重NRDS的发生率及减少有创机械通气的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 早产儿尽早使用CPAP降低严重NRDS的发生率及减少有创机械通气的临床观察 中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011 　　【摘 要】目的：观察早产儿尽早使用CPAP降低严重NRDS的发生率及减少有创机械通气的临床效果。方法：选取我院收治的68例早产儿，将其随机分成对照组与观察组各34例，对照组给予鼻导管吸氧，观察组尽早使用CPAP，对比两组患儿的临床指标。结果：观察组严重NRDS的发生率为52.9%，明显低于对照组的88.2%，对比两组差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患儿有创机械通气率为44.1%，明显低于对照组的91.2%，对比两组差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）；治疗后，观察组患儿的血气指标明显改善，且优于对照组，对比两组差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对早产儿尽早使用CPAP，有助于降低严重NRDS的发生率，减少有创机械通气，值得推广。 　　【关键词】早产儿；CPAP；NRDS；有创机械通气 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-063-01 　　 　　 　　新生儿的机体免疫力较差，尤其是早产儿，存活率非常低。新生儿呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,NRDS）是造成早产儿死亡的主要因素之一，及时治疗NRDS，可在一定程度上提升早产儿的存活率[1]。随着医疗技术的不断进步与成熟，国内外先后有文献报道指出，早产儿尽早使用经鼻持续气道正压通气（CPAP），可有效防治NRDS[2]。基于此，本研究为了进一步观察早产儿尽早使用CPAP降低严重NRDS的发生率及减少有创机械通气的临床效果，选取了我院于2015年6月~2016年6月期间收治的68例早产儿的临床资料进行回顾性分析，现进行如下总结报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院收治的68例早产儿作为研究对象，所有患儿均经胸片检查，符合《实用新生儿学》中关于NRDS的相关诊断标准，临床上均表现出不同程度的紫绀、呻吟、呼吸急促等症状[3]。将患儿随机分成对照组与观察组各34例。对照组：男16例，女18例；体重1200~2300g，平均（1800plusmn;160）g；胎龄28~36周，平均（32.9plusmn;0.7）周。观察组：男17例，女17例；体重1200~2300g，平均（1800plusmn;150）g；胎龄28~36周，平均（32.6plusmn;0.7）周。对比两组患儿的性别、体重、胎龄等资料，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予鼻导管吸氧。观察组尽早使用CPAP：早产儿出生后立即使用CPAP，平均压力设为0.49KPa左右，保持经皮测血氧饱和度为92%左右，当cmH2Ole;0.29KPa时，吸入氧体积分数＜0.3，血气未见异常，呼吸正常，则可撤掉CPAP；当平均压力＞0.6KPa，吸入氧体积分数＞0.4且逐渐递增时，则确诊为严重NRDS，确诊后给予气管插管，并使用肺表面活性物质。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患儿严重NRDS的发生率、有创机械通气情况以及治疗前后的血气指标变化。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（ ）表示，组间对比采用t检验，计数资料组间对比采用x?检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 严重NRDS的发生率对比 　　观察组严重NRDS的发生率为52.9%，明显低于对照组的88.2%，对比两组差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1所示。 　　 　　3 讨论 　　随着医疗技术的不断进步，近年来，早产儿的存活率与生存质量均明显提升，分析原因，与外源性肺表面活性物质的广泛使用有一定的关系。目前临床上提倡尽早使用CPAP，以避免使用有创机械通气。相关研究结论也表明，CPAP可在一定程度上阻止新生儿呼吸窘迫综合征病情的恶化，且部分病情较轻的患儿，可以不使用PS，仅通过使用CPAP就能降低肺部并发症的发生率[4]。 　　吕欣等报道了早期使用CPAP对＜30周胎龄极早产儿呼吸窘迫综合征防治效果，得出的结论是早期使用CPAP可明显降低＜30周胎龄的极早产儿气管插管机械通气率，缩短通气时间， 降低BPD及RDS的发生率，且能降低PS使用率[5]。史曙英分析并比较RDS及呼吸衰竭患儿采用经鼻塞持续气道正压通气（N-CPAP）治疗前后血气、心率指标及安全性，得出的结论是经鼻塞持续气道正压通气在早产儿RDS与新生儿呼吸衰竭中具有重要的实践意义，可改善患儿血气功能与心率情况，且使用安全性高[6]。本研