第6章钾紊乱(8年制PBL2).pptVIP

P波压低，P-R间期延长，QRS增宽 T波狭窄高耸 Q-T间期缩短 传导减慢 钾电导??复极3期钾外流加速 高钾 2)心电图改变 （2）对心肌的影响 动作电位时间缩短 （3）对酸硷平衡的影响 （2）对心肌的影响 1) 心肌电生理特性改变 2) 心电图改变 （1）对神经-肌肉的影响 K+ K+↓ H+↑ H+↓ K+↓ H+↑ Na+ Na+ K+↓ 低钾血症本身 代谢性碱中毒，反常性酸性尿 反常性 酸性尿 代谢性 碱中毒 肾小管液 血液 低钾 （3）对酸硷平衡的影响 K+ K+ ↑ H+↓ H+↑ H+↓ K↑ Na+ Na+ K+↑ 代谢性酸中毒，反常性碱性尿 反常性 碱性尿 代谢性 酸中毒 肾小管液 血液 高钾 （3）对酸硷平衡的影响 1)功能变化 尿浓缩功能障碍－多尿/低比重尿 机理：①远曲小管、集合管对ADH反应性? ?重吸收水? ②髓袢升支粗段重吸收NaCl??髓质渗透梯度形成 障碍 肾小管上皮细胞产氨↑→重吸收HCO3-↑－碱中毒 肾小管上皮细胞空泡变性等－缺钾性肾病 低钾 （4）对肾脏影响 2)结构变化 （5）血糖轻度↑ 二、钾代谢紊乱 3、防治原则 （1）防治原发病 （2）补钾 血钾3.0mmol/L或伴心律失常/肌肉瘫痪 原则： 1）口服优先