肝癌介入治疗规范.pptVIP

≥4个肿瘤 对于肿瘤数目4个以上的患者，建议TACE控制肝脏肿瘤，一般不宜首先考虑手术切除治疗。上述治疗也可与消融治疗联合应用 合并门脉主要分支癌栓 如无法完整切除肿瘤及肉眼癌栓，建议进行放疗和/或门脉支架植入和TACE 当肿瘤和癌栓可被整块切除时，建议“肝癌手术切除、门静脉取栓、化疗泵植入＋术后门静脉肝素冲洗、持续灌注化疗＋TACE”等以外科为主的综合治疗 尽管外科手术是肝癌的首选治疗方法，但是大部分患者在确诊时已达中晚期，失去手术机会，仅约20%的患者适合手术。 因此大部分患者需要采用非手术治疗, 非手术治疗也可能使相当一部分患者的生活质量改善，生存期延长。 在肝癌治疗领域，最常用的非手术治疗为介入治疗 * 基本原则 　　(1) 要求在数字减影血管造影机下进行； 　　(2) 必须严格掌握临床适应证； 　　(3) 必须强调治疗的规范化和个体化。 * 适应证 (1) 肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于切除，同时能明确病灶数目； (2) 不能手术切除的中晚期肝癌，无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率70％； (3) 小肝癌； (4) 外科手术失败或切除术后复发者； (5) 控制疼痛，出血及动静脉痿； (6 )肝癌切除术后，预防性肝动脉化疗栓塞术。 * 肝功能严重障碍，如严重黄疸、重度转氨酶升高、凝血机能减退等；大量腹水或重度肝硬化，肝功能属Child-Pugh