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医学微生物学Medical Microbiology引起呼吸系统感染的微生物Microbes causing respiratory infection  浙江大学医学院病原生物学系　　严杰 引起呼吸系统感染的细菌 ———————————————————— 1. 金黄色葡萄球菌（肺炎，脓胸） 2. 肺炎链球菌菌（大叶性肺炎） 3. 结核分枝杆菌（肺结核） 4. 嗜肺军团菌（军团菌肺炎） 5. 铜绿假单胞菌（呼吸道感染） 6. 流感嗜血杆菌（儿童肺炎） 7. 炭疽芽胞杆菌（肺炭疽） 8. 鼠疫耶尔森菌（肺鼠疫）　　 引起呼吸系统感染的病毒及其它微生物——————————————————— ●病毒 1. 流感病毒（高致病性禽流感） 2. 冠状病毒（SARS冠状病毒） 3. 呼吸道合胞病毒 4. 腺病毒 5. 柯萨奇病毒 ●其它原核细胞微生物 1. 肺炎支原体（间质性肺炎） 2. 肺炎衣原体（衣原体肺炎） 金黄色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus )大小、形态与染色性——————————————————— 革兰染色阳性（G+）球菌，葡萄串状排列。 直径0.5～1 μm。 易培养，有金黄色色素。 血平板上产生透明溶血环（β溶血） 金黄色葡萄球菌：抗原构造与生化反应——————————————————— 抗原构造复杂：主要有荚膜（capsule）、葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A，SPA）、磷壁酸（teichoic acid）、肽聚糖（peptidoglycan）。 重要生化反应： 触酶（H2O2）阳性 分解葡萄糖等糖类产酸不产气 致病菌株分解甘露醇 金黄色葡萄球菌抗原构造模式图——————————————————— 金黄色葡萄球菌SPA与协同凝集试验——————————————————— SPA能与人及多种动物(兔例外)IgG FC结合：协同凝集试验 SPA抗吞噬作用 　SPA与IgG结合后引起超敏反应 　损伤血小板 金黄色葡萄球菌主要致病物质——————————————————— 凝固酶（coagulase）：使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。 游离凝固酶free coagulase 结合凝固酶bound coagulase 凝固酶与致病力：抗吞噬，保护细菌，使感染局限化和形成血栓。 葡萄球菌溶素（staphylolysin）：损伤细胞膜或具有细胞毒性的溶血素。 杀白细胞素（leukocidin）：易形成脓液。 金黄色葡萄球菌感染引起的呼吸道疾病——————————————————— 肺炎、脓胸，疖、痈、麦粒肿，各个部位化脓性感染，败血症，食物中毒，假膜性肠炎等。 青霉素、头胞菌素（β-内酰胺酶类抗生素） 不少菌株产生β-内酰胺酶（β- lactamase）。 药敏试验，帮助选择抗生素。 实验室鉴定主要指标： 1. G+葡萄串状排列球菌 2. 血平板上β溶血 3. 凝固酶试验阳性 3. 发酵甘露醇 肺炎链球菌 (Streptococcus pneumoniae)——————————————————— G+双球菌，需血液或血清培养基，草绿色溶血。 自溶酶，可被胆汁或胆盐激活。分解菊糖（甲链）。 致病物质：荚膜（抗吞噬）。 所致疾病：大叶性肺炎（儿童）。中耳炎，脑膜炎。 肺炎链球菌————— 实验室鉴定：革兰染色镜检，胆汁溶菌试验， Optochin试验。 结核分枝杆菌 (Mycobacteria tuberculosis )形态、染色性与培养——————————————————— 专性需氧杆菌，抗酸染色阳性（红色）。 生长缓慢，代时18 h，需两周以上形成花菜状菌落。 结核分枝杆菌变异 ——————————————————— 耐药性变异：易产生耐药性。 毒力变异：卡介苗（BCG）： Calmette-Guérin将牛结核分枝杆菌（M. bovis）在含胆汁培养基中经13年230次传代后获得的减毒活疫苗，接种用于预防结核病。 L型：细胞壁缺失突变，经血流播散的结核分枝杆菌常为L型。 结核分枝杆菌致病物质 ——————————————————— 荚膜：抗吞噬（不被吞噬、抑制与溶酶体融合）。 脂质：1. 索状因子：糖脂，抑制细胞呼吸、诱发 　　　　　　　　　　慢性肉芽肿。 　　　　2. 磷脂：促巨噬细胞转变为类上皮细胞、 　　　　　　　　形成结核结节。 　　　　3. 硫酸脑苷脂：阻断与溶酶体融合。 　　　　4. 蜡质D：与细菌蛋白结合后引起变态反应。 结核分枝杆菌感染所致疾病 ——————————————————— 结核病（tuberculosis）：所有脏器和组织均