何立人教授辨治疑难病症的经验.pdfVIP

2003年第 21卷第 10期 四 川 中 医 V01．21，No．10，2003 JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine 1 ● 百家精萃 ● 何立人教授辨治疑难病症 的经验 王永霞 上海中医药大学附属岳阳医院(上海 200437) 提要 ：何立人教授为沪上名医，学验俱丰，善于辨证论治各种疑难杂症。本I文从何师辨治心衰、 房室传导阻滞、药物过敏及肠麻痹之关格等效验病案阐述其辨证论治疑难杂病的经验和用药心得 。 关键词 ：心衰／水肿 房室传导阻滞 药物过敏 关格 辨证论治 何立人 上 海市岳 阳中西 医结 合 医院 内科 主任 医师 、上 因患者 年高久病 ，恐 不耐 攻 伐 ，故祛 邪 同时 以黄 芪 、 海 中医药大学教 授 何立 人 ，从 医几 十 载 ，医术 精湛 ， 党参 、白术 、麦冬 、灵芝 草等扶正顾：2Is=，并 嘱患者 服药 学验 俱丰 ，善于 辨证论 治各种 疑难 杂症 ，尤其x,l-于 中 得大便泄泻 ，肿消气 平 即停 服芒 硝 ，中病 即止 ，兼 以 医药 防治 心 nn管疾病 遣 75-用药独具 匠心 。笔者有幸 补益善后 ，邪 去正不 伤 ；又久 病人络 ，瘀 阻有碍水行 ， 随师侍诊 ，略得 经验一 二 ，分析 总结 如下 ，以飨 同道 。 故伍 以益母草 、桃仁 、丹参 、赤芍等活血 化瘀 ，取血行 1 温 肾健脾 、利 水化瘀 治 愈心衰水肿 水亦行 之意 ，兼 以桂 枝 温 经 通 阳 、沉 香 温 肾纳 气 降 何师 于 2002年 5月 20 日治 一 丁姓 女患者 ，8O 逆 ，共奏扶 正祛 邪 、标本 兼顾 之功 。综 观 本病 例 ，何 高龄 ，罹 患冠心病 、心功 能不全 、心律失常 (房 颤伴室 师认为病本脾 肾 阳虚 ，水湿 留积为标 ，治不 囿于高年 性早搏 )4年 。3日来下 肢 凹 陷性 肿胀 没 指 ，身体 困 忌攻伐之 常理 ，而 “急则 治标 ”、泻 肺 通腑 ，兼 以扶 正 重 ，伴 气短 、乏力 、胸 闷 ，夜 难平 卧 ，纳差 ，小便 短 少 ， 为助 、中病 即止 ，终使邪 祛正安 。 手足不 温 ，畏 寒 ，无 咳 嗽。舌质 淡 、苔薄 ，脉 细结代 。 2 温 阳益气 、活lilt通脉治愈 Ⅱ ‘Ⅱ型 房室传 导阻滞 辨证 ：脾 肾阳虚 ，水 停瘀 阻 。拟温 肾健 脾 、利水 化瘀 2001年 4月 9日诊 治一李姓女 患者 ，66岁 。罹 方药 治之 ：熟 附片 、炒 白术各 12g，陈皮 、桂枝各 3g， 患冠心病 、房性早搏 、阵发房速 及 间歇 性三分支传 导 猪苓 、茯 苓 、泽 泻 、车 前 子 (包 )、生黄 芪 、葶 苈 子 各 阻滞病史 。近 3 日来再 发胸 闷、心悸 ，伴肢软 、乏力 、 30g，赤芍 、白芍 、益 母 草 、丹 参 、党 参 、鸭 跖 草 、滑 石 无汗 ，牙龈肿痛 ，中脘不适 。查 即刻 心 电图示 ：房早 ， (打 )各 15g，桃仁 、灵 芝 草各 lOg，水红 花子 、元 明粉 莫 氏 Ⅱ．Ⅱ型房 室传 导 阻滞 ，完 全性 右 束 支 传 导 阻 (分 冲 )各 6g，麦冬 9g。7剂 。并嘱 药后泻 泄次 多可 滞 。舌 质淡 ，苔薄 ，脉结代 。辨 为气 虚 血瘀 ，兼感 外 停服元 明粉 。5月 27El来诊 ，诉 服上药 两剂得 大便 邪 。治 以益气活 nn通 脉兼 以清解 之 方 ：桃 仁 、丹 参 、 日数 次 ，皆如水泻 ，肿退气 息 皆平 ，停 服元 明粉 ，余 药 丹皮 、灵芝 草 、苦 参各 lOg，红花 、柴胡各 5g，黄 连 、生 继服 无不适 。苔薄微腻 ，脉细结代 。治 以前法化裁 ， 甘草 、细辛 、生麻 黄各 3g，黄芩 、生 山栀 、水蛭 、川芎 、 上方 去元 明粉 ，加苍术 9g、生 山楂 30g，再予 7剂 ，服 当归各 9g，生 升麻 6g，生黄 芪 、生首 乌 各