[最新]消化道出血病人护理题目及相干对策.docVIP

消化道出血病人护理问题及相关对策 一、上消化道出血与呕血 ??????? 上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 |???? 病因 1．食管疾病：常见食管胃底曲张静脉破裂； 2．胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌常见； 3．肝、胆、胰腺疾病； 4．全身性疾病 。 |???? 临床表现 1．上腹不适、恶心、呕吐； 2．颜色视出血量、出血速度而定； 3．全身表现：发热、休克等。 4．原发病表现：? ①出血量为血容量的10％－15％时，除头晕、畏寒外，多无血压、脉搏等变化； ②出血量达血容量的20％以上时，则有冷汗。四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状； ③如达血容量的30 ％以上时，则有急性周围循环衰竭的表现，如脉搏细、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等。 l??????? 上消化道出血形态 1.隐性出血： Occult Blood 可在大便的隐血检查发现。 2.呕血 Hemstemesis: 是指呕吐物中含有鲜红色的出血。 提示：上消化道出血可呈现咖啡色呕吐，或血便（Tarry Stools） 3.柏油样便：上消化道或小肠出血在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后， 血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，并由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称为柏油便