柒两宋时期医药学.docVIP

柒、兩宋時期醫藥學 　　西元960年，趙匡胤廢除了後周恭帝，自己登上皇位，建立宋朝，以汴梁(今開封)為都城。繼而又結束了五代十國封建割據局面，中原暫告統一，但與當時的北方遼國，西方的西夏，仍然對峙。其後歷經九帝，至1126年，被北方掘起的女真族建立的金國攻佔汴梁，徽、欽二帝被掠，北宋滅亡。徽宗九子康王趙構渡江移都於臨安(今杭州)，亦經九帝，至1279年為蒙古人所滅，史稱南宋。兩宋共計319年。 　　宋代是中國科技文化發展的一個重要階段，火藥、指南針、印刷術三大發明和應用是它的重要標誌。 　　由於中外交通日益發達和內陸海運的需要，宋代造船業較前大有發展，海船航行中有“指南針”，進一步推動了中國航海事業。中國磁器、茶葉等大量出口，而南亞、中亞各地所產藥物、香料等又大量輸入中國，以至有宋一代，使用辛香藥物逐漸增多。宋代文化事業發達，是和造紙與雕板印刷術的飛躍發展分不開的。中國利用竹子造紙，原料無缺，加上技術進步，使造紙業發展很快。至於雕板和印刷，雖創始於唐代，但至北宋時，中國南北各地均擁有一批雕板高手，當時官修多種書籍規模很大，也促進了中國雕板事業的發展。北宋中期畢昇發明活字板，更標誌中國印刷事業的進步。 　　北宋中期，還有一些文人對宇宙起源，以及人的精神，(理)和物質(氣)的依存關係等哲學基本問題進行了探索。周敦頤、程顥、程頤、張載各自發揮了義理性命的論說。到了南宋，著名學者朱熹，集理學之大成，對太極、理氣作了全面總結，提倡欲存天理必須克服人欲，其理論很符合封建統治者需要，因此很受重視。後世更被推祟為儒家正統。 　　另外，從北宋開始，歷朝皇帝都很祟信道教。如宋太祖趙匡胤纂修《開寶本草》就吸收道士馬志參加。宋太宗纂修《太平聖惠方》，主撰者王懷隱也曾當過道士。宋太宗還曾詔見華山道士陳博，並賜封號。至真宗時，他續修《道藏》，在各地大建道觀。至徽宗趙佶時，對道教更加祟信，他曾封道士林靈素為“通真達靈先生”，而自封“教主道君皇帝”。在這樣的歷史背景下，趙佶主持編纂的醫學書籍《聖濟經》和《聖濟總錄》，其中的相當篇幅反映了他崇信道教思想的內容。 　　北宋歷朝皇帝對醫學之重視，是史無前例的，特別是在他們的影響下，一些文臣武將也多關注，如掌禹錫、歐陽修、王安石、曾公亮、富弼、韓琦、夏竦、宇文虛中也都參加古醫書之整理，蘇軾、沈括、陳堯叟、孫用和均有個人收集的醫方著述，計北宋現存的醫方與臨床各科醫書約近百種。由於北宋校正醫書局刊印醫書後，對於各科臨床及傷寒學研究的專著增多，都反映了一定歷史時代的背景和各自特點，宋代醫學的發展還表現在醫學教育的發展，疾病診斷水準的提高，以及臨床各科的進步。 醫政法令、醫事制度和醫學教育 　　一、醫事制度 　　宋代醫事制度沿襲唐制而有所改革。醫事行政與醫學教育各設機構，分別管理。翰林醫官院掌醫政和醫療。太醫局，則為管理醫學教育造成醫學人才的機構，使醫事行政和醫學教育分工明確，二者各有專責，有利於醫藥行政管理的實施和醫學人才的培養。這是宋代醫學比前代有較大發展的重要因素之一。 　　(一)中央醫事機構 　　翰林醫官院是中央較高品位的醫療兼行政管理機構，掌供奉朝廷醫藥，對內廷、朝臣疾病以及軍旅、學校、民間疾疫派遣醫官治療，元豐元年(1078)六月，翰林醫官院改為翰林醫官局，其職能仍舊。 　　翰林醫官院初期，醫官編制龐大，嘉祐二年(1057)醫官院自直院發下定員142人，但後來卻恣意敘遷、蔭補、以致員額濫冗無度。宣和二年(1120)自和安大夫至祗候竟然達到1096人。後經過裁汰，宣和三年(1121)醫官額減為350人，紹興三年(1132)更減為43人。宋代職官十之八九官與職分離，本官不管本職，醫官職位用武階，徽宗鑒其弊端於政和二年(1112)，改醫官職位武階為文階，共計22階，和安大夫、成和大夫、成安大夫為從六品，是醫宮中官品最高者，翰林醫學為從九品，是最低者。 　　翰林醫官的錄用，選40歲以上，經過考試本科經義或方脈用藥，以通六七分以上者為合格。為了補充醫術精良的醫官，淳熙十五年（1188)九月，詔命文武臣，從各州縣民間醫生中保舉人才，經初試合格者，參加次年省試，合格者五人取一名，給帖補充習醫生，二次省試，五人取一名，成績八通補翰林醫學，六通補祗候。 　　(二）地方州郡醫官制 　　州郡也有醫官。元豐六年(1083)規定醫生數額：京府節鎮10人，內小方脈3人，餘州7人，小方脈2人，縣每萬戶1至5人，3人以上，小方脈1人，遇有缺，差官於歷習方書試義十道，以五通為合格，給帖補之。政和元年間（1111）規定：京府及上中州設醫學博士(政和九年改作醫博士)、助教各1人，下州設醫學博士1人，諸州醫學博士、助教闕，由本州醫生中選醫術精良者補充；如無合格人員時，選能醫者通過考試錄用，諸職醫；助教、醫生醫術不精，治療多失誤者，經上級查驗屬實，另選合