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栗山病院医療安全管理指針栗山病院医療安全管理指針 栗山病院医療安全管理指針栗山病院医療安全管理指針 当院における医療安全管理対策を進めるため、本指針を定める。 第1条 医療安全管理対策に関する基本的な考え方 （1） 医療提供にあたり、事故の発生を未然に防ぐことが原則であり、事故が発生した場合は、救命措置を最 優先するとともに、再発防止に向けた対策をとる必要がある。本指針は、医療事故を未然に防ぎ、質の 高い医療を提供することを 目的に策定する。 なお、本指針における事故 とは、当院の医療提供に関わる場所で医療の全過程において発生する全て の事故を指し、医療職員の過誤、過失の有無を問わない。 （2） 事故防止のための基本的な考え方。 ① 患者 との信頼関係を強化し、患者と職員との対等な関係を基盤とする 「患者中心の医療」「患者の安全 を最優先に考える医療」の実現を図る。 ② ヒューマンエラーが起こりうることを前提として、エラーを誘発しない環境、起こったエラーが事故 に発展しないシステムを組織全体で整備する。 ③ 職員の自主的な業務改善や能力向上活動を強化する。 ④ 継続的な医療の質の向上を図る活動を幅広く展開していく。 第2条 医療安全対策委員会の設置 （1） 各職種の責任者 （院長、看護師長、薬局長、事務長等）により構成する医療安全管理対策委員会 （以下、 対策委員会）を設け、下記の医療安全管理対策についての協議 ・推進を行う。 ① 当院の医療視安全管理対策に関する見直し。 ② 医療事故、インシデント （ヒヤリハット事例）等に関する資料の収集と職員への周知。 ③ 職員研修の企画。 ④ 医療事故発生時の対応管理 （緊急時の周辺医療機関からの応援体制を含む）及び再発防止のための対 策の立案 ・推進。 ⑤ 患者の疑問、不安などの日常的な把握に関する事項。 （2） 委員会は毎月 1 回程度、次の通り開催する。 ・ 定例 日: 毎月第 2 週の金曜日、午後 1 時から。 ・ 緊急開催: 医療事故発生時はその都度開催する。 （3） 委員会は、医療事故発生時は、事実関係把握のため、関係者に報告または資料の提出を求める。 （4） 委員会は、職員に対しインシデントの報告を求める。 （5） 委員会は、職種・職位などにかかわらず、職員が医療事故の防止に関して自由に発言できるものとする。 （6） 委員はその職務に関して知りえた事項のうち一般的な医療事故防止対策以外のものは委員会及び院長の 許可なく、院外の第三者に公開してはならない。 第3条 職員研修 （1） 職員研修は安全管理のための基本的考え方及び具体的方策について職員に周知徹底を図ることを目的 に実施する。 （2） 研修は対策委員会で計画を作成し、年2 回開催する。また、必要に応じて随時開催する。 第4条 医療事故発生時の対応及び事故報告及び再発防止対策 （1） 医療事故が発生した際には、医師、看護師等の連携の下に緊急処置を行う。 （2） 医療事故の報告は、 1 医療事故が発生した場合は、関係者は直ちに対策委員会に届け出る。また、同委員は、医療事故が発生 したことを承知 した場合、直ちに関係者に医療事故の報告又は資料の提出を求める。 2 報告は、「医療事故報告書」により行う。ただし、緊急を要する場合は、直ちに口頭で報告し、事後速 やかに 「医療事故報告書」を作成する。 3 医療事