曲唑酮和喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 曲唑酮和喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的对照研究 陈恳 陈非 　　（重庆市精神卫生中心 重庆 401147） 　　【摘要】 目的：探讨曲唑酮和喹硫平治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的疗效及安全性。方法：将56例伴有BPSD的阿尔茨海默病患者随机分入曲唑酮组（研究组）、喹硫平组（对照组），两组各28例，治疗观察8周，应用BEHAVE-AD和MMSE评价其临床疗效,应用TESS评价其不良反应。结果：(1)治疗8周后，研究组总有效率78.57%，对照组总有效率82.14%，两组间总有效率无显著性差异(P＞0.05)。（2）研究组与对照组BEHAVE-AD、MMSE量表评分显示在治疗8周后分别与基线比较存在显著性差异(P＜0.05)；而两组间比较无显著性差异(P＞0.05)。（3）治疗第6、8周末研究组不良反应总分明显低于对照组，差异具有显著性 (P＜0.05)。结论: 对于阿尔茨海默病精神行为症状的治疗，曲唑酮与喹硫平疗效相当，安全性优于喹硫平。 　　【关键词】 曲唑酮;喹硫平;阿尔茨海默病;精神行为症状 　　【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0209-03 　　阿尔茨海默病（AD）是老年期常见疾病，研究显示，约70%～90%的AD患者在其病程中会出现行为和精神症状(BPSD)，给患者家属及照料者带来沉重的负担。目前关于BPSD的治疗，一些研究表明非典型抗精神病药物对其治疗有效，但其远期不良反应存在争议[1]，美国食品药品管理局（FDA）亦指出行为异常的痴呆患者服用不典型抗精神病药其脑血管不良事件发生率增高。而曲唑酮作为三唑吡啶类抗抑郁药，国外有研究表明BPSD治疗有效[2]，而国内鲜有研究，因此，我们选用治疗BPSD常用的非典型抗精神病药物喹硫平与曲唑酮做对照研究，以了解两药治疗AD患者BPSD的临床疗效及安全性。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　研究对象来自2013.3～2015.4我院老年科住院的AD患者。纳入标准：（1）符合CCMD-3阿尔茨海默病的诊断标准；（2）年龄60～80岁，性别不限；（3）AD病理行为量表(BEHAVE-AD)总分ge;8分；（4）简易智力状态检查(MMSE)＜24分；（5）患者监护人知情同意。排除标准：(1)血管性痴呆等其他类型痴呆；（2）严重躯体疾病及肝肾功能、脑电图、心电图异常且有临床意义者；(3)对研究涉及药物过敏及酒精、药物依赖者；(4)不愿配合研究及无法完成研究者。（5）存在明显自杀倾向及精神病史者。共有56例患者满足入组条件。采用随机数字表的方法将其随机分为研究组（曲唑酮）和对照组（喹硫平），两组各28例。其中研究组男性13例，女性15例；年龄62～79岁，平均年龄（72.56plusmn;6.04）岁,平均病程（5.74plusmn;3.42）年；对照组男性11例，女性17例，年龄63～79岁，平均年龄（73.15plusmn;5.89）岁,平均病程（6.44plusmn;3.87）年。两组在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　患者若入组前服用其他精神科药物均停药一周清洗后给予相应治疗药物。研究组采用曲唑酮（美抒玉）治疗，对照组采用喹硫平（启维）治疗。曲唑酮起始剂量为25mg/d开始，4周内根据病情及副反应情况逐渐加量至100～150mg/d。喹硫平从小剂量25mg/d开始，4周内根据病情及副反应情况逐渐加量至100～300mg/d。在研究期间不合用其他精神科药物。两组均治疗观察8周。 　　1.3 观察指标及疗效评定 　　两组于治疗前及治疗第2、4、6、8周末均需完成BEHAVE-AD、简易智力状态检查(MMSE)及副反应量表(TESS)评分以评价其精神行为症状、认知功能及不良反应。应用BEHAVE-AD减分率标准评定治疗疗效，减分率ge;60%为显效，减分率ge;30%为有效，减分率＜30%为无效。在治疗前及治疗后4、8周末完成血常规、电解质、肝肾功能、心电图、脑电图检查。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料按均数plusmn;标准差表示，采用独立样本t检验及配对t检验；计数资料采用卡方检验；统计采用双侧检验，以P＜0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效 　　研究组治疗前BEHAVE-AD总分及MMSE总分分别为14.7plusmn;5.6；13.8plusmn;6.9；对照组治疗前BEHAVE-AD总分及MMSE总分分别为15.1plusmn;6.1；14.2plusmn;6.5，