曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析 徐红 （山东冶金机械厂职工医院内科 山东淄博 255064） 【摘要】 目的 探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法　选择在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者共78例，随机分为对照组35例，研究组43例。对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用曲美他嗪进行治疗。结果　治疗后，两组间患者的LVEF、LVEDD、LVESD及6分钟内步行距离均比治疗前有明显改善(P＜0.05)，且研究组的改善程度明显优于对对照组(P＜0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。讨论：曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭有显著性效果，安全可靠，具有临床推广价值。 【关键词】曲美他嗪 冠心病 心力衰竭 疗效 冠心病因心肌缺血使心肌舒张功能、收缩功能障碍，可导致心力衰竭，且患者致残率较高，严重影响了患者的身体健康和生活质量[1]。然而???前在临床治疗方面尚未发现有特效药物，常规疗法的临床效果又不够稳定，曲美他嗪作为一种新型的优化心肌能量代谢类药物，对于改善心肌能量代谢，保护心肌细胞具有显著作用。本文分析我院收治的78例冠心病心力衰竭患者的临床资料，探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2010年11月到2012年11月在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者共78例，男53例，女25例，年龄45～78岁，平均年龄67.2岁。所有患者均符合WHO及国际心脏病学会联合颁布的冠心病诊断标准，其中包括24例稳定型心绞痛，35例，不稳定心绞痛，19例陈旧型心肌梗死。心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级，其中20例Ⅱ级，42例Ⅲ级，l6例Ⅳ级。同时排除严重肝肾功能不全，扩张性心脏病、心瓣膜疾病、心房颤动、心房扑动等患者。随机将入选患者分为两组，即对照组35例，研究组43例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、性功能分级、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用强心剂、利尿剂、beta;-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类、硝酸酯类及洋地黄类药物等进行常规治疗。研究组在常规治疗基础上加用曲美他嗪进行治疗，每天3次，每次20mg。与此同时分别于治疗前后对所有患者进行超声心动图检查。与此同时，分别与治疗前后对所有患者行超声心动图检查，观察并记录患者左心室的射血分数(LVEF)，左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)的变化情况。并比较患者在6分钟内步行的最大距离。 1.3 评价方法[2] 疗效标准：①显效：临床症状及体征基本消失，心功能改善2级或心功能达到1级；②有效：临床症状及体征有所好转，心功能改善l级；③无效：临床症状及体征无变化，心功能改善未达到上述标准。 1.4 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，计量单位以 表示，组间以t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。 2 结果 治疗前，两组间患者的LVEF、LVEDD、LVESD及6分钟内步行距离比较，均无显著性差异(P＞0.05)。治疗后，两组患者的上述各项指标均比治疗前有明显改善(P＜0.05)，同时比较两组间的改善程度，研究组均明显优于对对照组(P＜0.05)。治疗前后两组患者各项指标的比较，见表1。 表1 治疗前后两组患者各项指标的比较 治疗后，研究组与对照组的总有效率分别为86.05%、68.57%，经比较，研究组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后两组患者的临床效果比较，见表2。 表2 治疗后两组患者的临床效果比较[n(%)] 不良反应：两组患者均无严重不良反应发生，其中研究组头晕乏力2例，恶心、呕吐各1例，不良反应发生率为9.30%；对照组头痛、便秘、血压下降各1例，不良反应发生率为8.57%。比较两组患者的不良反应发生率，无统计学差异(Pgt;0.05)。 3 讨论 心力衰竭不是一种单一的疾病，绝大多数器质性心脏病发展到最后阶段，几乎均可导致心力衰竭。冠心病是导致心力衰竭最常见的病因之一。心肌梗死是冠心病发展的严重阶段，由于供应心肌的血管完全阻塞造成部分心肌缺血坏死，失去其正常的功能。近年来由于心肌梗死患者救治存活率明显升高，由心肌梗死所引起的心力衰竭发病率也逐渐提高[3]。 曲美他嗪是一种新型抗心肌缺血药物，其作用机制是曲美他嗪通过