更年期女性甲减治疗前后血清心肌酶谱分析.docVIP

精品论文 参考文献 更年期女性甲减治疗前后血清心肌酶谱分析 周樱 (韶关学院医学院附属医院内科 广东韶关 512000) 【摘要】目的 分析心肌酶检查在更年期女性甲减患者中的意义。方法 采用回顾性分析比较更年期女性甲状腺功能减退症患者16例激素替代治疗前后甲状腺功能、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、alpha;bull;羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化。结果 更年期女性甲状腺功能减退症患者心肌酶水平显著升高，经甲状腺激素替代治疗甲状腺功能正常后，心肌酶水平显著下降，并达正常范围。结论 更年期女性甲减患者心肌酶均升高，并随甲状腺激素替代治疗后恢复正常。更年期女性就诊患者常规行心肌酶检查有助于早期发现症状不典型甲减患者。 【关键词】 更年期女性 甲状腺功能减退症 心肌酶 【中图分类号】R581.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0192-01 更年期是女性由中年向老年过渡的特殊时期。更年期与女性内分泌及妇科症状密切相关。甲状腺功能减退症（简称甲减）是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性代谢综合征，且大多由自身免疫所致。本文通过回顾性分析比较更年期女性甲状腺功能减退症患者16例激素替代治疗前后甲状腺功能及心肌酶的变化，旨在分析心肌酶检查在更年期女性甲减患者中的意义。 1 资料与方法 1.1对象 全部病例取自本院2006至2011年门诊及住院患者共16例，年龄45-52岁，平均年龄47.81岁。全部病例均符合甲状腺功能减退症诊断标准。 1.2方法 采用回顾性分析比较更年期女性甲状腺功能减退症患者16例激素替代治疗前后甲状腺功能、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、alpha;bull;羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化。 1.2.1治疗前血清心肌酶测定：全部受试者激素替代治疗前空腹12小时后清晨抽血送检。 1.2.2治疗方法：所有病例均给予甲状腺片或左甲状腺素片。初始剂量：甲状腺片20mg/d，或左甲状腺素片25micro;g/d；每1-2周加量1次，每次增加甲状腺片20mg（或左甲状腺素片25micro;g）平均4-8周血清甲状腺激素达正常范围。平均维持剂量为：甲状腺片40-80mg/d(或左甲状腺素片75-125micro;g/d)。 1.2.3治疗后血清肌酶测定：全部受试者激素替代治疗甲状腺激素达正常范围后空腹12小时后清晨抽血送检。 1.2.4统计学方法 计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用t检验进行统计学分析，P＜0.01说明对比组之间的差异具有显著性(或非常显著性)的意义。 2 结果 治疗前后各酶学指标比较 治疗前 治疗后 t p AST(U/L) 162.97plusmn;54.78 32.19plusmn;5.90 10.169 0.000 HBDH(U/L) 263.55plusmn;40.03 98.09plusmn;23.40 12.881 0.000 LDH(U/L) 304.53plusmn;39.87 164.11plusmn;43.27 10.800 0.000 CK(U/L) 1179.46plusmn;441.67 102.19plusmn;35.56 10.238 0.000 CK-MB(U/L) 40.44plusmn;7.87 13.60plusmn;4.40 13.656 0.000 3 讨论 文献报道，女性甲减较男性多见，且随年龄增加，患病率有上升趋势。甲减的病理特点为黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。全身肌肉无论骨骼肌、平滑肌、心肌都可有肌细胞肿大、苍白，肌纤维断裂、空泡变性和退行性变。甲减引起心肌酶升高，文献多有报道[1]。其机理可能是甲状腺激素不足使心脏组织细胞的钠-钾-ATP酶和清除黏多糖的功能障碍，导致细胞肿胀、变性、坏死，细胞内的心肌酶释出及心肌酶的清除减慢[2]。甲减可反馈性干扰TRH-TSH 的正常分泌平衡