最大采血工作能力评估方法的建立.docVIP

精品论文 参考文献 最大采血工作能力评估方法的建立 赵颖1 万浬科1（通讯作者） 付超1 康建勋1 王玲1 王宣淇2（1四川省成都市血液中心 610041；2 95879部队门诊部 四川成都 610041） 【摘要】目的 分析成都市血液中心一辆采血车单位时间内最大采血能力，得到一个可供推广的血站业务科室最大工作能力评估方法，以期在地震灾害等大规模公共事件突发，出现大量用血时供管理者参考并采取正确的措施，保证充足的血液供应。方法 根据工作流水线的特点，结合公民献血科具体工作情况，分析工作流程，随机选取一辆采血车测算流程中每个环节需要的时间，找出瓶颈环节，研究合理的资源配置，评估单位时间内最大工作能力。结果 将评估得到的理想状态单位时间最大工作能力结果与近期大规模采血实际工作情况比较，基本符合情况。结论 该评估方法能较合理有效的评估单辆采血车的实际最大采血能力，并具有较好推广性。 【关键词】 评估方法 最大采血工作能力 2008年5月12日下午2点28分，我国四川的汶川地区发生里氏8.0级大地震，川西北一线10万平方公里区域遭受重创，成都市承担了大部分的伤员救治任务。地震发生后，成都市血液中心、解放军成都血站立即启动了紧急应急采供血方案，在省、市两级政府和卫生部的直接领导下采取各种有效措施保证了伤员救治用血。灾难虽已过去，但当地震这种突发重大自然灾难发生时，如何保证血液的质量和数量仍然值得深入思考。由于血站工作性质更注重质量的特殊性，仅成都市血液中心万浬科、李文等在《检验科每批次最大检测量的分析与思考》一文中通过流水线原理，结合实际血站工作经验，结合实际工作经验，运用统筹安排分析对检验科每批次的最大检测量和时间进行了初步的研究探讨，却并未形成统一的分析模式，推广性较差。本文试图以公民献血科为例，在分析单辆采血车最大采血工作能力的同时探讨一种统一适用的科室工作能力评估方法。 1 最大采血工作量评估原理 现当进行大规模不间断采血工作时，采血流程可以看作一条完整流水线，单个产品的平均完成时间将下降，单个产品产出时间理论上最低能下降到工作流程中需要时间最长的一个环节的时间。就血液采集流程而言，所有环节均由一名工作人员操作一台相关设备进行时，从献血者填表到完成献血证办理需要33分钟，此时流水线并没有最大效率产出产品；而当献血人群排队献血时，流水线中最薄弱环节，也就是用时最长的岗位的操作时间决定了一个产品完成的时间， 2 最大采血工作量评估方法 2.1产品的确定 根据实际工作情况选择适宜进行评估的产品。本文结合公民献血科工作实际选择了采集一袋血液和血液采集过程中提供的相关服务为一个产品。 2.2根据工作文件中的流程图结合实际工作情况依次列出完成产品的各个环节 根据血液中心公民献血科工作文件全血采集流程各环节依次为填表；信息核查、录入；献血征询、体检；快速检验；采集全血；办献血证、发放纪念品共7个大环节。结合实际经验我们将快速检验环节划分为血液取样、血比重检测、乙肝金标检测、ALT检测4个子环节；将采集全血环节划分为血袋准备和血液采集、热合装袋三个子环节；划分子环节的原因将在下文中进行讨论。 2.3测算流程图中每个环节完成单个产品需要的时间t 对于质量体系文件或仪器试剂说明书中有明确规定的环节时间，采用规定时间。如乙肝金标试剂和干氏生化检测ALT试剂的说明书均有明确时间要求。对于因人而异的环节时间，测量20次以上工作时间，求平均值。如护士血液采集时间、医生体检时间等。对于同一环节，如果存在多个不同的可同时进行的操作步骤，且每一操作步骤均相对独立时则应该拆分为多个子环节来测量工作时间，如上文中快速检测环节和血液采集环节的拆分。经过查询和测量，采血流程个环节完成单个产品需要的时间见表1。 2.4根据实际情况调整完成单个产品需要的时间t 实际工作中，乙肝金标检测在加样后需要15分钟等待结果，在这个时间段里是完全可以做其他工作的，因此该环节所占用的时间仅为试剂准备时间和加样时间，同样的情况还出现在血型检测上，ALT检测本中心采用干式生化法，相关设备每次只能检测一个标本，因此无法缩短时间。填表可以在工作人员的协助下由献血者独自完成，因此调整后时间可以认为为0，同样在一名采集护士如果同时操作两台采集设备时，可以在中间时间完成血袋准备工作，因此血袋准备时间也可以认为是0。在所有大环节均由1人操作1台设备（如果需要设备）完成的情况下，经过计算单个产品的实际产出时间T（见表1） 表1 各环节名称和单个产