最陡角膜切口术与Acrysof Toric植入术矫正角膜散光的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 最陡角膜切口术与Acrysof Toric植入术矫正角膜散光的对比研究 邓锐东 陈子林 徐桂花 吴来伟（惠州市中心人民医院 516001） 【摘要】目的 对比研究白内障术中植入Acrysof Toric人工晶状体及行最陡角膜切口联合球面人工晶状体植入术矫正角膜散光的效果。方法 将受试对象分两组。Toric组（21人30眼）：行上方透明角膜切口超声乳化联合Acrysof Toric人工晶状体植入；最陡角膜切口组（25人30眼）：在最陡角膜散光轴上行透明角膜切口超声乳化联合球面人工晶状体植入。术前及术后6个月观察裸眼及最佳矫正远视力，球、柱镜度数，角膜曲率及Toric IOL旋转稳定性。结果 两组术后裸眼视力均明显高于术前（Plt;0.001），且Toric组较最陡角膜切口组高（Plt;0.001）。术后Toric组裸眼远视力ge;0.8有的比例（56.67%）明显高于最陡角膜切口组（20%）（P=0.003）。两组术后球、柱镜均明显低于术前，且Toric组术后残余柱镜值明显低于最陡角膜切口组（Plt;0.01）。Toric组术后角膜曲率散光值较术前增加0.32plusmn;0.43D，最陡角膜切口组较术前减少0.47plusmn;0.31D，两组间差异有统计学意义（Plt;0.001）。两组间手术源性散光无明显差别（0.66D，0.61D，P=0.651）。术后Toric IOL平均旋转2.76plusmn;2.32deg;。结论 最陡角膜切口术能提高患者术后裸眼远视力，部分矫正角膜散光及降低术后眼残余散光。Acrysof Toric人工晶状体能有效提高患者术后裸眼远视力，减少术后眼残余散光，旋转稳定性较好，与最陡角膜切口术相比，能更有效提高患者术后裸眼远视力，减少术后眼残余散光，提高视觉质量。 【关键词】 白内障 矫正角膜散光 Toric IOL 【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0096-02 引言 白内障是全球第一位致盲眼病，老年性白内障是最常见的白内障类型，手术摘除混浊的晶状体是目前治疗白内障唯一有效的方法[1]。白内障手术已由传统的复明性手术转变为屈光性手术。术后眼残余的散光会对视觉质量造成严重干扰，而术前角膜散光是构成术后眼残余散光的主要因素[2]。国外研究发现老年人群中有67％的人超过lD的角膜散光[1],24％的人超过2D。目前对白内障合并角膜散光的矫正方法有最陡角膜切口术、对侧透明角膜切口术、Toric IOL植入术等。本文主要对比研究白内障术中植入Acrysof Toric IOL（以下简称Toric组）及行最陡角膜切口联合球面人工晶状体植入术（以下简称最陡角膜切口组）矫正角膜散光的效果。 1 对象和方法 1.1 对象 本研究遵循赫尔辛基宣言，所有受试者均签署知情同意书。收集2008年9月至2010年6月在惠州市中心人民医院眼科中心行白内障手术的患者共46人60眼。 1.2 方法 测术前、术后6个月裸眼及矫正远视力，小瞳验光，裂隙灯、眼底镜，眼A/B超，角膜地形图，手动角膜曲率计，IOL Master检查。将受试者分成两组：Toric组及最陡角膜切口组。入选标准：术前角膜散光介于1.00D至2.50D之间的老年性白内障患者。排除标准：翼状胬肉、青光眼、晶体脱位、角膜、脉络膜、视网膜疾病、眼外伤、角膜不规则散光、泪膜破裂时间异常及其它全身或眼部疾病患者以及检查不合作、资料不完整者。所有手术由同一个医生完成。 1.2.1 最陡角膜切口组 裂隙灯下患者取坐位，用无菌标记笔在角膜曲率最大子午线上距角膜缘1mm的透明角膜上作切口标记。 1.2.2 Toric组 用Acrysof Toric IOL计算公式（）算出型号及轴向位置。术前，患者取坐位，在裂隙灯下用标记笔在角膜缘处作标记，共标记3个点（人工晶体预测轴上标2个，切口方向标1个），若主切口轴向与最陡角膜散光轴向重合则共标记2个点。 统计学分析：应用SPSS16.0统计软件对资料进行分析。样本率间的比较用卡方检验，两样本均数用独立样本T检验。P lt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 本研究中，Toric组有21人30眼，男14例，女7例,平均年龄73.33plusmn;7.87岁;最陡角膜切口组 25人30眼，男13例，女12例, 70.92plusmn;6.89岁。两组患者间年龄、性别、眼别、眼轴等差异无统计学意义(Pgt