机采血小板献血反应处置分析.docVIP

精品论文 参考文献 机采血小板献血反应处置分析 秦强国 郭小雪 张芳芳（焦作市中心血站 河南焦作 454000） 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0177-01 【摘要】 目的 探讨机采血小板献血反应的原因、程度、处置措施,并根据反应的程度有针对性的预防与观察，保证无偿捐献机采血小板者献血过程的安全。方法 2009年使用MCS+血细胞分离机采集血小板217人次，对发生献血反应进行统计分析、评价和随访。结果 发生献血反应19例，献血反应率8.76%。轻度18例，占献血反应的94.74%，重度1例，占献血反应的5.26%。结论 成分献血中机采血小板的献血反应主要是轻度，重度较为少见且危重，应引起特别注意。对于机采献血者应进行严格筛检，以预防和减少献血反应的发生。 【关键词】 机采血小板 献血反应 处置 机采血小板是用血细胞分离机从献血者血液中一次采集1～2个治疗量的血小板。此法为临床提供纯度高、疗效好的单一供体成分制品，但在捐献的过程中时间长、循环血量大，献血反应时有发生，尤其采集2个治疗量更为明显。献血反应一般分为轻、重二型。轻度表现为口唇发麻、呼吸加快、心率不齐、血压不稳、面色苍白、恶心呕吐等轻度不适；重度表现为在轻型的基础上发生心室颤动、烦躁不安、腹疼，甚至意识丧失，惊厥及大小便失禁、心音低钝、血压急剧降低等一系列症状。 1 对象 2009年1月1日至2009年12月31日使用MCS+血液成分分离机采集血小板217人次，其中男性102人，女性115人。 2 结果 2.1 机采血小板采集过程中共发生献血反应19例（男性8例，女性11例），其中轻度18例（男性8例，女性10例），重度1例为女性。 2.2 在日常机采血小板的采集过程中,发生的献血反应多为轻度，经过及时的对症处置均可有效完成采集，但对于重度应更加重视，及早停止采血，快速采取有效措施，正确处置献血反应。 2.3 处置 2.3.1 对于轻度的处置 暂停或减慢采、回血速度的同时立即给予10%葡萄糖酸钙口服，可适当喝点热糖水或葡萄糖水，施以精神安慰和耐心细致的解释和鼓励。18例反应者症状均得以缓解，在征得本人同意采集的情况下完成采集，开始启动血细胞分离机时应降低全血流速，无反应后再恢复到正常流速，安全有效完成采集[1]。 2.3.2 对于重度的处置 立即终止采集、建立静脉通道、吸氧、头低足高位，肌注10%葡萄糖酸钙10ml，疑似ACD-A或CPD-A过敏，肌注扑尔敏5mg，静脉注射地塞米松5mg，10分种后症状缓解。 2.3.3 以上19例献血反应经3次随访均无不适。 3 讨论 目前机采血小板以其独特的优势在临床中得到了广泛的应用，对于捐献机采血小板的献血者来说是相对安全可靠的。对可能发生的上述献血反应，只要我们熟练掌握献血反应发生的原因、反应程度、临床表现及有针对性的处置措施。尤其重度献血反应更应特别注意。 由于MCS+血细胞分离机机采时献血者体外循环在2000～5000ml左右，采集时间需要1～2个小时，每个循环处理全血450～600ml，再加上采集出的血小板及收集的血浆，最大循环血量可达1000ml以上，这是导致少数人发生低血容量性休克的另一原因[2]，即重度献血反应。对于体重过轻、偏矮、年龄偏大则易发生重型反应，有晕针史、疲劳、空腹也是易献血反应人群。因此，为无偿献血者提供高标准、高效率、高质量的接待和护理；严格筛检；以过硬的???刺技术赢得献血者信任尤为重要。 参 考 文 献 [1]王培华.输血技术学[M].北京：人民卫生出版社，1998：38-39. [2]张宏，商磊.机采血小板不同机型，不同循环血量献血反应分析[J].实用输血杂志，2003，3：4.