机采血小板献血不良反应原因研究及对策分析.docVIP

精品论文 参考文献 机采血小板献血不良反应原因研究及对策分析 李琦 （湘潭市中心血站　湖南湘潭　411100） 【中图分类号】R558【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）10-0251-02 【摘要】目的 调查分析机采血小板献血不良反应的临床表现并找出原因，探讨预防和减少献血不良反应所应采取的应对措施。方法　按《献血者健康检查要求》GB 18467-2001及《全血及成分血质量要求》GB 18469-2001选择满足机采血小板条件的献血者，采集单（双）治疗量血小板。结果　我站 2009年7月～2011年12月机采血小板供者共1078人次，通过统计学分析有14.1％的献血者出现轻微不良反应。结论　选取体重较大、有献血经历、身体综合素质较好的献血者进行机采血小板，可有效保障献血者的安全、保证机采血小板质量。 【关键词】机采血小板　不良反应　献血反应　预防　护理 机采血小板由于其纯度高、治疗效果好、输血不良反应少等优点，已被广泛用于临床。但献血不良反应也有发生，为更好开展此项工作，减少不良反应的发生，笔者统计了我站近两年多发生献血反应情况，并针对原因进行分析并提出预防处理措施。现报告如下： 1　资料与方法 1.1一般资料　根据《献血者健康检查要求》GB 18467-2001及《全血及成分血质量要求》GB 18469-2001选取2009年7月～2011年12月满足机采血小板条件的献血者 1078例，其中男829例，女249例。机采前对献血者进行外周血小板计数ge;150times;109/L，Hctge;0.36，初筛HBsAg阴性，ALTlt;40 IU，1周内未服用抑制血小板功能的药物(阿司匹林类药物)。 1.2方法 采用四川南格尔生物医学股份有限公司生产的NGL-XCF300 血细胞分离机、Amicus血细胞分离机及其配套的一次性使用管路，ACD-A抗凝剂500 ml/袋，0.9%生理盐水500 ml/袋。采集前将供血者血小板计数、性别、身高、体重等数据输入血细胞分离机并设定程序，设置全血：ACD-A抗凝剂的比例为10～11∶1。献血者随机选择机器采集，严格执行机采血小板操作规程。 1.3不良反应判定标准轻度　献血时或献血后，仅有口周麻木，出现面色苍白，呼吸心跳加快，眩晕或连续呵欠等现象；中度：除轻度症状外尚有胸闷，恶心呕吐，皮肤湿冷，心悸，血压下降；重度：除轻、中度症状外，还可出现意识模糊，晕厥，惊厥，心律不齐、意识障碍、抽搐、心音低钝、血压下降、脉细速等症状。 1.4统计学处理　统计学方法计数资料采用chi;2检验。 2　结果 在机采血小板献血者1078例中，出现献血反应152例，总反应率为14.1%，其中轻度反应146人，占96.1%、中度反应6人，占3.9%、无重度反应。献血反应与单采机器的类型、献血者年龄之间的差异无统计学意义(Pgt;0.05)，而与献血者性别、体重、献血次数等之间的差异有统计学意义(Plt;0.05)。其献血不良反应（见表1）由表可知选择体重较大、有献血经历、身体综合素质较好的献血者进行机采血小板，并做好献血者健康教育和整体护理工作，是预防献血不良反应及保证机采血小板质量的有效保障。 表1 献血不良反应原因情况统计 3　讨论 3.1机采血小板不良反应的原因 3.1.1 心理因素 心理因素是发生献血不良反应的重要因素，特别是对于初次献血小板者。采血前虽对献血者进行相关血液知识和血小板采集原理的宣传教育，个别人因心理承受能力欠佳，精神仍会高度紧张、恐惧，晕血、晕针等而发生不良反应。 3.1.2 体质因素诱发应激反应 献血者体质因素，如身高、体重、年龄、疲劳程度等若不处于最佳，则不良反应的发生率较高。体质因素空腹或饥饿、劳累等原因导致献血者机体应激状态提高，可进一步兴奋迷走神经，使外周血管扩张，导致血压下降，引起脑供血不足，从而产生献血反应。 3.1.3 枸橼酸盐不良反应 因采集血小板时间较长，特别是采集双袋血小板时，献血者全血循环量大，抗凝剂用量多，过量的枸橼酸盐来不及氧化，枸橼酸根就与血浆中的游离钙离子络合成难解离而可溶的枸橼酸钙络合物，使血液中钙离子降低，导致低血钙抽搐和心功能不全。 3.2 机采血小板不良反应的预防 3.2.1 认真做好献血前的宣教和解释工作 献血者文化及认识层次各不相同，以通俗易懂、生动形象的语言介绍相关血液知识和机采血小板的原理，耐心细致的回答献血者提