枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性血液净化中的应用效果探析.docVIP

精品论文 参考文献 枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性血液净化中的应用效果探析 北京市卫生部中日友好医院 100029 【摘要】目的：探究在高危出血患者连续性血液净化中枸橼酸抗凝的应用效果。方法：选择在2013年9月至2015年9月期间收治的高危出血患者34例作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每17例为1组，两组患者均采用枸橼酸抗凝剂，对照组置换液设置2000mL/h的输注速度，200mL/min的血流量，13.3mmol/L枸橼酸浓度；实验组置换液设置4000mL/h的输注速度，250mL/min的血流量，7mmol/L枸橼酸浓度，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：所有患者均进行116次治疗，治疗时间为1240.1个小时，与治疗前相比置换液输入前WBACT差异对比Pgt;0.05，两组患者输入置换液后，与滤器前相比滤器后WBACT在2、4、6h时间点均有所延长，差异对比均Plt;0.05。结论：在高危出血患者连续性血液净化中枸橼酸抗凝应用效果较好，值得应用推广。 【关键词】枸橼酸抗凝；高危出血患者；连续性血液净化 【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-126-01 我院在临床实践中发现应用枸橼酸抗凝效果较为理想，本研究为进一步探究其应用价值，选择我院收治的34例高危出血患者作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在2013年9月至2015年9月期间收治的高危出血患者34例作为研究对象，其中1例为挤压综合征，2例为肾移植，3例为急性坏死性胰腺炎，3例为急性肺损伤，3例为暴发性肝功能衰竭，5例为急性呼吸窘迫综合征，3例为脓毒血症，5例为多脏器功能障碍综合征，3例为感染性休克，6例为肝移植，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每17例为1组，将两组患者的一般资料用统计学软件进行检验，结果显示Pgt;0.05，此研究的对比数据具有可靠性，具有一定的参考价值。 1.2 方法 连续性血液净化经股静脉或颈内静脉留置导管进行，持续72h以上，治疗机为Diapact CBP，滤过器为AV600。对照组置换液设置2000mL/h的输注速度，200mL/min的血流量，13.3mmol/L枸橼酸浓度；实验组置换液设置4000mL/h的输注速度，250mL/min的血流量，7mmol/L枸橼酸浓度[1]。无碱无钙基低钠置换液为本研究的置换液，成分为3.0mmol/LMg2+，122.5mmol/LCl-，4.0mmol/LK+，117.0mmol/LNa+[2]。实验组患者每隔1h给予患者5g碳酸氢钠静脉滴注，碱基补充。应用稀释法将枸橼酸置换进行输入，经外肘静脉不给葡萄糖酸钙，以输入前血清离子钙水平为依据，对补钙速度进行调整，离子钙降低0.1mmol/L，将补钙速度提升0.5mmol/h[3]。 1.3 观察指标 对治疗前后患者的总钙水平、血清离子钙、血气分析及全血活化凝血时间进行观察和对比。 1.4 统计学处理方法 研究中相关对比数据均采用统计学软件SPSS21.0进行整理和处理，相关计量资料用t进行验证，而用X2对相关计数资料进行检验，存在统计学意义用Plt;0.05作为标准进行判定。 2 结果 2.1 治疗情况 所有患者均进行116次治疗，治疗时间为1240.1个小时，无出血并发症出现，其中有5例患者在治疗中有出血倾向纠正情况，抗凝治疗转变为低分子肝素。5例患者有面部麻的感觉，经过血气分析为轻度碱中毒，将置换液中碱基浓度降低后症状均消失。3例患者有脚抽搐的情况出现，与血钙离子浓度低有关系，将补钙速度调快后此症状得以消失。 2.2 全血活化凝血时间 与治疗前相比置换液输入前WBACT差异对比Pgt;0.05，两组患者输入置换液后，与滤器前相比滤器后WBACT在2、4、6h时间点均有所延长，差异对比均Plt;0.05，详见下表1。 2.3 钙离子浓度及酸碱度变化情况 治疗前后两组患者的酸碱度无明显的变化，而对照组患者与滤器前相比，滤器后血离子钙浓度分别在2h、4h、6h三个时间段明显降低。 3 讨论 在连续性血液净化中抗凝治疗发挥着重要的作用，肝素是目前最广泛应用的血液透析抗凝剂，但是针对高危出血患者会将出血情况加重，对其生命构成威胁，因此在连续性血液净化中采用何种抗凝方式至关重要。枸橼酸抗