慢性前列腺炎致不育机制研究进展.pdfVIP

第28卷第 11期Vo1．28，No．11 生 殖 与 避 孕 http：／／www．RandC．cn 2008年 11月Nov．2008 Reproduction＆Contraception randc@sippr．stc．sh．ca 慢性前列腺炎致不育机制研究进展 吕逸清 陈 斌 (上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科，上海市男科研究所，上海，200001) 【摘要】慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病，与男性不育之间存在密切关系。它可通过多种 途径如顶体反应、氧自由基、内分泌、自身免疫、病原菌、梗阻及神经精神系统等方面影响男性 生育功能。 关键词：慢性前列腺炎；男性不育；机制 中图分类号：R697~．33 文献标识码：A 文章编号：0253—357X(2008)11-0681—05 前列腺是男性泌尿生殖道的重要器官之一，具 型)的精液中白细胞多数明显增高，白细胞产物肿瘤 有分泌前列腺液参与精液组成、促进顶体反应、 坏死因子(tumornecrosisfactor，TNF)的浓度随之升 加速精液液化等各种生理功能，对于男性生殖有着 高，除了会通过抑制细胞蛋白的生物合成及趋化作 重要的意义。慢性前列腺炎(chronicprostatitis， 用而破坏精子的功能和成熟外，还可降低精子的 cp)是男性泌尿生殖系统常见病，据美国国立卫生 Ca2+_ATPase活性，从而直接影响顶体酶活性和顶体 院(NationalInstituteofHealth，NIH)的资料，在前 反应，这可能与精子细胞 内Caz+浓度变化有一定关 列腺组织中炎症检出率达44％一100％，CP的临床发 系。Kocak等人报道，TNF．Oc与精子的活力密切相 病率为5％-50％。但 CP与男性不育究竟有无直接 关也证实了这一点[钔。TNF一0c也可使精液中的超氧 联系是学术界争论的焦点。目前随着前列腺功能 化物歧化酶(superoxidedismutase，SOD)活性显著降 研究的深入 以及分子生物学的开展，越来越多的学 低，使精液清除氧 自由基的能力减弱，精子受到氧 自 者认为慢性前列腺炎与男性不育存在密切的关系， 由基的攻击和毒性作用，也可导致精子顶体酶及顶 并为此进行了大量的研究，以下就CP引起男性不 体反应下降5]『。TNF．0c还可激活精液一氧化氮合酶 育的可能机制作一综述 。 (nitricoxidesynthase，NOS)的活性，使精液中NO含 量显著增加，并与超氧化物反应形成具有精子细胞 1 CP对顶体反应的影响 毒性的过氧化物，进而影响精子的顶体酶活性和顶 体反应f61。 精子顶体酶活性的大小和顶体反应率的高低，对 1．2 顶体反应 受精过程有很重要的意义 。因此，临床上常将精子 顶体反应一般可分为 自发性及诱导性 2种。 顶体酶的活力和顶体反应率作为评价精子质量的2 只有在女性生殖道 内受到透明带和孕酮诱导而发 个重要指标。目前有大量文献报道，CP患者上述2 生的顶体反应才是有效的，反之，任何 自发性的顶 项指标均明显降低[1_，究其原因可归为以下几点： 体反应均不会导致受精。Henkel等人研究显示， 1．1 肿瘤坏死