核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析 冯素贤 薛建昌 余杰（兵团第七师医院 新疆奎屯 833200） 　　【摘要】目的：探究核磁共振（MRI）在膝关节损伤诊断中的临床应用价值。方法：选取我院2015 年10 月至2016 年2 月收治的60 例经手术病理证实的膝关节损伤患者作为研究对象，术前分别行CT、MRI 检查，与病理诊断结果对照。结果：与手术病理结果对照，本组60例患者，其中韧带损伤14 例，半月板损伤17 例，关节腔积液17 例，骨质改变12 例，MRI 和CT 诊断正确率分别为100%、80.0%，比较差异显著（P ＜ 0.05）。结论：MRI 可准确反映膝关节损伤部位、病理变化及病变程度，可保证临床诊断的正确性，为临床诊疗提供必要的指导。 　　【关键词】膝关节损伤；影像学检查；核磁共振；图像表现；应用价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0211-02 　　临床上将膝关节半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎及髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤性疾病统称为膝关节损伤，是较为常见的一种骨损伤类型，其整体构造较为复杂，发生损伤的机会也较大。目前临床对膝关节损伤的诊断多借助CT、X 线等影像学检查手段，在明确病变类型及损伤程度方面发挥着重要的作用，但是常规检查手段分辨率并不高，会影响到其对软组织部位损伤情况的准确评估，随着医学模式的转变，临床诊断对检查方法提出了更高的要求，选择最合适、最优质的检查手段，成为临床诊疗的共同追求，核磁共振（MRI）是一种无损伤检查手段，具有视野大、多方位、分辨率高等优点，在骨关节创伤性疾病诊断中得到推广[1]。本研究选取我院2015 年10 月至2016 年2 月收治的60 例膝关节损伤患者作为研究对象，旨在探讨MRI 在该类损伤诊断中的临床应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料我院2015 年10 月~2016 年2 月收治膝关节损伤患者60 例，均接受手术治疗，经病理检查证实，术前行CT、MRI 检查。所有患者来诊时均有不同程度膝关节疼痛、肿胀、功能障碍等症状表现，其中男性39 例，女性21 例，年龄范围为24~56 岁，平均年龄为（37.9plusmn;4.5）岁，致伤原因：交通事故伤29 例，重物挤压伤15 例，高空坠落伤10 例子，踩踏伤6 例。 　　1.2 方法1.2.1 诊断方法先后行CT、MRI 检查， 所用设备为SOMATOM DefinitionAS 64 排螺旋CT 和PHILIPS Achieva 1.5T 超导磁共振成像系统，前者根据定位片行薄层CT 扫描，层厚为1~2mm，取仰卧位，垫高膝关节处，明确扫描范围，严格执行相关操作规范；后者分别行常规横断面（T1WI）、冠状面（T1WI）和矢状面（T1WI、T2WI 和STIR）扫面，层间距和层厚分别为1mm、4mm，激发间隔时间和测量回波时间分别为500ms、20ms，根据膝关节损伤程度进行位置调整。 　　1.2.2 治疗方法本组60 例患者，其中15 例行常规切除术和修复术，在硬膜外麻醉下进行；45 例行关节镜手术，做好术前各项准备，保证视野清晰，置入关节镜，观察关节内各结构损伤情况，不同损伤类型给予针对性处理，内侧副韧带和半月板损伤患者，行修补加石膏外固定术，半月板无法保留者，行次全切术治疗；前交叉韧带损伤患者则行修补术或重建术，软骨骨折患者行碎片清除及软骨面打磨修复术。 　　1.3 统计学处理利用SPSS16.5 软件包对所获数据进行定性分析，均以率（%）描述，采用卡方检验，P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。 　　2 结果2.1 诊断结果比较与手术病理结果对照，60 例膝关节损伤患者，MRI 诊断正确率为100%，而CT 诊断正确率为80.0%，两种检查手段诊断结果差异存在统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。 　　 　　2.2 图像表现分析MRI 诊断膝关节损伤表现为条状低信号影增粗、边缘模糊或成波浪形，T1WI 为混杂信号，T2WI 为高信号。其中韧带损伤14例，多为腓侧副韧带损伤和前交叉韧带损伤，呈条状低信号影增粗，T1WI 为混杂信号，T2WI 为高信号（见图1）；半月板损伤17 例，半月板三角形呈低信号，并有线性、椭圆形异常增高信号影，部分伴有半月板囊肿（见图2）；关节腔积液17 例，关节腔内T1、T2信号呈条片状，低信号影增粗，边缘模糊，部分有分层现象（见图3）；骨质改变12 例，T1WI 为低信号，T2WI 为混合信号或高信号，呈软骨凹陷或断续，软骨层内为短T1WI 信号（见图4）。 　　 　　3 讨论膝关节结构较为复杂，发生损伤后各组织会相继出现撕裂现象，呈现出类型多样、程度不一的特点，这给临床诊疗带来了