根除Hp 对于消化性溃疡患者的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 根除Hp 对于消化性溃疡患者的疗效观察 赵 晖 张 开 　　广西钦州市灵山县人民医院 广西灵山 535499 　　摘要：目的 分析根除Hp 治疗对于消化性溃疡的临床疗效。方法 回顾性分析2012 年4月至2014 年6月期间在我院治疗的60 例Hp 阳性消化性溃疡患者的临床资料，所有患者给予根除Hp 三联疗法。结果 疗程结束4 周后复查，Hp 阴性者45 例，阳性者15例，Hp 根除率为75%。Hp 根除患者中治愈31例，有效14例，无效0 例，总有效率100%（45/45），Hp未根除患者中，治愈5 例，有效7例，无效3 例，总有效率80.0%（12 /15），二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 根除Hp三 联疗法治疗消化性溃疡临床疗效显著，安全性好。 　　关键词：消化性溃疡；根除Hp治疗；治疗效果 　　消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。由于其形成与胃酸、胃蛋白酶对自身消化有关，故称消化性溃疡[1]。本病发病率约占人口的10%~12%，约5%~ 10% 的人在一生中患过本病[2]。该病病程长、复发率高，且难彻底治愈，严重影响人们的生活和工作，故本文回顾性分析在我院内科治疗的消化性溃疡患者的临床资料，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012 年4月至2014 年6月期间在我院住院治疗的Hp 阳性消化性溃疡患者60 例，男38 例，女22例，年龄16 ～ 76 岁，平均（37.6plusmn;3.2）岁。所有患者治疗前均通过纤维胃镜检查，符合陈灏珠主编的《实用内科学》[3]中消化性溃疡的诊断标准，Hp 感染以快速尿素酶法、Giemsa 染色、14C 呼气试验3 者中2 者阳性为诊断标准。60 例患者中十二指肠溃疡28例，胃溃疡25 例，其他溃疡7 例。 　　1.2 治疗方法 所有患者均予奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊和甲硝唑三联治疗，具体剂量：奥美拉唑20 mg，2 次/d；甲硝唑0.4g，2 次/d；阿莫西林500 mg，3 次/d；连用2 周，4周后复查。 　　1.3 疗效判定 根据纤维胃镜检查和临床表现疗效标准。临床治愈：溃疡完全愈合，自觉症状全部消失；有效：溃疡基本消失，但仍有明显炎症，主要症状消失；无效：溃疡灶未缩小，自觉症状无改善。 　　2 结果 　　2.1 Hp 根除情况 疗程结束后4 周复查Hp，结果阴性者45 例，阳性者15 例，Hp根除率为75%。 　　2.2 消化性溃疡愈合情况（见表1），经抗Hp 治疗后Hp阴性患者45 例，其中治愈31例，有效14例，无效0 例，总有效率100%（45/45）；Hp未根除的15例患者中，治愈5 例，有效7例，无效3 例，总有效率80.0%（12 /15），二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　表1 两组消化性溃疡愈合情况 　　3 讨论 　　消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。其发生不仅与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，而且与Hp 感染密切相关[4]。抗酸药和抑酸药对消化性溃疡的有效治疗作用证实了胃酸在溃疡病发生中的重要作用；根除幽门螺杆菌可显著降低溃疡复发率。证明幽门螺杆菌在溃疡病的发生，特别在溃疡复发中起重要作用。Hp 能合成蛋白水解酶和脂解活性酶，引起胃黏液的过度水解和胃黏液中的脂肪降解，使胃黏液层的结构发生崩解，引起黏膜的炎症、糜烂和溃疡[5]。消化性溃疡的治疗目标是解除症状、促进溃疡愈合并防止溃疡复发。奥美拉唑是质子泵抑制剂，奥美拉唑可抑制胃黏膜壁细胞H+-K+-ATP酶的活性，降低抗生素降解，能够抑制胃酸分泌及Hp的生长，与抗生素联用时可增强抗生素的疗效。故奥美拉唑在消化性溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤等疾病治疗中应用较为广泛[6-7]。本组患者全部采用奥美拉唑+ 甲硝唑+ 阿莫西林根除Hp，取得了较好的治疗效果。 　　参考文献： 　　[1] 李梅莉．消化性溃疡的治疗进展． 海南医学，2009，20（5）：287-290. 　　[2] 李益农，陆星华． 消化内镜学．第2 版． 北京：科学出版社，2000：350． 　　[3] 陈灏珠． 实用内科学．第12 版．北京：人民卫生出版社，2005：245． 　　[4] 王丽． 浅谈消化性溃疡（PU）临床表现及治疗方案． 中国医疗前沿，2009，4（6）：37-38. 　　[5] 胡伏莲． 消化性溃疡发病机制的现代理念． 中华消化杂志，2005，25（3）：189-190. 　　[6] 刘士顺.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床疗效对比探究[J].中外医学研究，2013，11（25）：43-44. 　　[7]