根面球帽式附着体在全口覆盖义齿修复中应用的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 根面球帽式附着体在全口覆盖义齿修复中应用的临床观察 肖庆云（辽宁省葫芦岛市口腔医院 辽宁葫芦岛 125001） 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0045-02 【摘要】 目的 探讨根面球帽附着体在全口覆盖义齿修复的临床应用效果。方法 用德国bredent(比丹) 公司生产的球帽快套式附着体为19名患者制作下颌全口覆盖义齿，并就义齿应用后进行18月的随访观察。结果 采用根面球帽附着体后义齿的固位力及患者满意程度明显提高，戴用义齿后并发症发生率较低。结论 根面球帽附着体能有效改善下颌全口覆盖义齿的固位，具有良好的临床应用效果。 【关键词】 根面球帽附着体 全口覆盖义齿 根面球帽式附着体：是一种用于义齿修复的固位形式，它是由固定在牙根上的阳性（球状）和与义齿结合的阴性（帽）两部分组成的精密嵌合体，从而为义齿提供良好的固位，稳定和美观。本资料仅就根面球帽式附着体在下颌全口覆盖义齿修复中的临床应用进行探讨。2004年1月至2006年12月作者曾对19例患者作下颌全口覆盖义齿修复，并对患者带出义齿后做1，3，6，12，18个月复查，均取得较为满意的效果。现结合临床资料就其应用价值初步探讨如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组19例患者，男8例，女11例；年龄45～74岁。平均年龄61.5岁。覆盖基牙牙根共38个，分别采用双侧尖牙或双尖牙做根面球帽式附着体。 1.2 修复方法 术前均拍摄X线牙片，检查牙龈牙周情况及牙根病变，并进行相关治疗，对覆盖基牙经根管预备和消毒后，无自觉症状，无明显扣痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状后做标准的根管充填术。 按照根面球帽式附着体要求进行牙体预备，根面预备在龈下0.5～1mm，根面平坦，硅橡胶取模确保颈缘清晰准确；试戴固定部分，用印模材再次取印模，将其一同带出(根面球帽在印模中)确认与印模吻合，小心灌注石膏；待石膏凝固后，确认是否与口腔内(戴根面球帽的边缘及位置)情况相同，取咬颌关系，技工室完成覆盖义齿的制作，临床按常规完成义齿初戴。戴牙后嘱患者注意??腔卫生。术后1，3，6，12，18个月复查一次。分别对覆盖牙作临床检查及拍摄X线牙片，以对照修复前后的情况，同时，也对修复义齿的固位，咬合关系，基牙健康情况及使用的效果等进行问卷式调查。 2 效果 疗效判断标准：覆盖牙牙槽嵴与修复前未见明显的吸收，无牙龈炎，修复体稳固，咀嚼有力为优。覆盖基牙牙槽嵴比修复前有轻、中度吸收，有轻中度牙龈炎，修复体尚稳固，根面球帽式附着体有过1～2次脱落，重新粘固后稳固，咀嚼有力为良。覆盖基牙牙槽嵴有明显的吸收，且覆盖基牙伴有明显松动，根面球帽式附着体脱落，且有龋病出现，伴有重度牙周炎，修复体稳固差，咀嚼功能不良为差。本组19例患者38颗基牙经上述修复后随访复查5次，共计190次复查。 3 讨论 全口义齿作为无牙合患者的修复形式经历了经久不衰的阶段，但是，由于许多患者均出现过不同程度的牙槽骨萎缩等不良后果；曾有学者作过多年观察，并对覆盖义齿进行比较，发现戴用全口义齿6个月内即有牙槽嵴吸收现象，且下颌前部牙槽嵴吸收明显高于上颌。并随着时间的推移而牙槽嵴吸收日益加重；而保留下颌尖牙作全口义齿修复，则可以明显延缓牙槽嵴的吸收，曾有学者通过X线牙片与???型进行分析，发现该类患者应用覆盖义齿修复则下颌前部牙槽骨垂直向吸收平均每年仅为1mm，而前者可达5mm左右。因此，保留天然牙根，并进行必要的治疗后，再行全口或局部托牙修复，不仅可取得较为理想的效果，也可以克服牙槽骨萎缩的弊端。在双侧尖牙或双尖牙上安放根面球帽式附着体不仅可以延缓牙槽嵴的吸收，提供更好的固位，而且根面球帽式附着体具有无钩式、自然美观、装取容易，零件可更换等优点，应用于下颌全口义齿修复中的优点更加突出，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]徐君伍.口腔修复学.第4版.北京：人民卫生出版社，2000.348～349. [2]马轩祥.口腔修复学.第5版.北京：人民出版社，2003.365～368. [3]张富强.附着体义齿.上海：上海科学文献出版社，2005.6～8.