【培训课件】医疗废物管理与职业防护讲述.pptVIP

正确使用口罩 1、 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用。 2、佩戴时应注意防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，将鼻夹压紧至鼻梁。 3、一次性口罩应一次性使用。 4、口罩应保持清洁，当口罩潮湿及受到患者血液、体液污染时应及时更换。 5、佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。 * 隔离衣或防护服选择 下列情况应穿隔离衣： A、接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者，多重耐药菌感染患者等和其周围环境时。 B、对实行保护性隔离的患者，如大面积烧伤、骨髓移植等患者进行诊疗、护理时。 C、可能接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时。 下列情况应穿防护服： A、接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 B、接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 * 护目镜或防护面罩的使用 1、在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。 2、为经空气传播的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 * 如何预防针刺伤 * 美国CDC报道 每年至少有1000万次针刺伤 (440医务人员中） 在1985-1999年统计有55名医务人员感染HIV 一名护士的职业生涯中发生 针刺伤平均为4.3次/年 * 常见职业暴露的原因 健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺 伤所致，护士占80% * 医疗安全促进合作项目 2010年3月10日，卫生部医院管理研究所与美国BD公司签约 在全国7省开展医务人员血源性职业暴露监测试点工作 2011年5月我们在全院各科室进行锐器伤回顾性调查和监测 * 开展基线调查 发放锐器伤调查表480份，回收478份，回收率99.58% 调查478名医务人员，发生锐器伤116名，发生率24.27% 合计发生锐器伤次数202次，人均0.42次 * 锐器伤分布 工作5-10年临床护士、医生高发 病房、手术室高发 安瓿损伤率高 * 结果显示 护士、工勤人员、其它人员主要以输液器头皮针及注射器针头损伤为主 医生主要以手术缝针及注射器针头为主 医技人员主要以注射器针头及采血针为主 * 造成锐器伤主要的医疗器具 静脉输液头皮针 注射器针头 缝合针 * 锐器伤发生的高危环节 回套针帽 手术缝针 医疗废物二次分拣 针头入锐器盒 * 职业暴露的预防 4 3 2 1 * 标准预防：又称为双向预防，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。 预防原则-标准预防 * 安全处置锐利器具 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 把用过的注射器直接放到专门的容器中，统一处理。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 * 医务人员避免意外事故方法 杜绝回套针帽 * 医务人员避免意外事故方法 使用后的锐器及时放入锐器盒 * 禁止将针头放置在床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 * 医务人员避免意外事故方法 使用弯盘传递器械 禁止手持锐器物随意走动 * 血液和体液暴露后的紧急处理措施 锐器伤：由伤口的近心端向远心端轻轻挤压尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂和流动水进行冲洗，禁止挤压局部伤口。冲洗后，用75％酒精或0.5％碘伏进行局部消毒 出血→冲洗→消毒→上报 黏膜暴露：生理盐水反复冲洗干净 冲洗→上报 报告：立即报告感染管理科等相关职能科室，根据暴露源及伤者情况进行相应处理 * 发生职业暴露评估和预防 患者HBsAg（+）： 1、医务人员抗-HBs≥10mIU/ml或乙肝携带者，不做特殊处理，立即检测乙肝标志物。 2、医务人员抗-HBs＜10mU/ml或未接种过乙肝疫苗，立即注射HBIG200-400U，同时接种第一针乙肝疫苗（20ug ），于1、6个月分别接种第2、3针疫苗（各20ug ），接种过的加强接种一次。 3、暴露后当时、3月、6月进行乙肝标志物检测 * 患者抗-HCV（+）： 医务人员抗-HCV（-），尚无有效的预防手段，暴露后分别在当时、3