氧气疗法与排痰技术pptPPT.ppt

第十三章 吸入疗法与排痰技术;第一节吸入疗法; 氧疗的原则是以最小供氧量获取预期治疗效果。病人不吸氧也能维持适当动脉氧合时应停氧。测定脉搏血氧饱和度是指导氧疗的基础，脉搏血氧饱和度大于或等于95％可排除低氧血症；脉搏血氧饱和度低于90％时，应增加氧流量或吸入氧浓度。;低张性缺氧 指吸入气体中氧分压过低、肺通气或换气障碍、静脉血分流入动脉血而引起的缺氧。血氧变化的特点是PaO2降低， SaO2下降。在高原或矿井工作的人员，易发生此类的缺氧；慢阻肺和先心亦属此类缺氧。 血液性缺氧 由于血红蛋白（Hb）量或质的改变，导致CaO2降低或Hb结合的氧不易释放所引起的缺氧。血液性缺氧CaO2大多降低 而PaO2正常，故又称等张性低氧血症，常见于贫血、CO中毒，高铁血红蛋白症等。 循环性缺氧 由于动脉灌注不足、静脉回流障碍引起的缺氧。血氧变化特点PaO2、 SaO2 、CaO2正常，而动-静脉血氧含量差增加。常见于心衰、休克、动脉痉挛等。 组织性缺氧 指组织对氧的利用发生障碍而导致的缺氧。常见于细胞中毒、细胞损伤、呼吸合成酶障碍。血氧变化特点PaO2、 SaO2 、CaO2正常，，而静脉血氧分压、氧饱和度、氧含量明显高于正常。 ;1、轻度低氧血症： PaO2＞ 50mmHg，SaO2 ＞ 80％，患者无发绀，一般不必给氧，若有呼吸困难，则可以给氧。 2、中度低氧血症：PaO2 35~50mmHg, SaO2 60％~80％，患者出现发绀，一般应予以氧疗。 3、重度低氧血症：PaO2 35mmHg, SaO2 60% ,患者显著发绀，是氧疗的绝对适应症。 ;;;方 式 氧流量L／min 所得氧浓度 鼻导管 2 28 3 32 4 36 5 40 6 44 简单面罩 5~6 40 6~7 50 7~8 60 有袋面罩 6 60 7 70 8 80 9 90 10 99 ;;氧气筒、氧气表装置 是临床常用的一种装置 氧气枕 氧气管道装置 高压氧舱 为一圆形耐压舱体，分手术舱、治疗舱、过渡舱;;鼻咽管法;多用单鼻导管，将导管插入软腭后的鼻咽部，它能提供较高的氧浓度，但高流量的氧通过鼻腔时会使病人极不舒服，而且氧浓度不易控制，因此目前已渐少用。;;简易面罩是一个开放系统，氧气通过导管供给病人，病人呼出的气体则由侧孔排出，这样，在低流量时会吸入很大一部分空气。估计在氧流量5L／min时， 氧浓度可达30％，氧流量10L／min时氧浓度可达50％，但如果氧流量低于5L／min时，可能会有过多的CO2重新吸入，可导致PaCO2增高。而且即使氧浓度大于10L／min，亦不能使氧浓度大于50％，故此法只适用于中度缺氧病人。 ;;简易面罩是一个开放系统，氧气通过导管供给病人，病人呼出的气体则由侧孔排出，这样，在低流量时会吸入很大一部分空气。估计在氧流量5L／min时， 氧浓度可达30％，氧流量10L／min时氧浓度可达50％，但如果氧流量低于5L／min时，可能会有过多的CO2重新吸入，可导致PaCO2增高。而且即使氧浓度大于10L／min，亦不能使氧浓度大于50％，故此法只适用于中度缺氧病人。 ;;简易有袋面罩是在简易面罩的基础上加储氧袋，可在同样的氧流量下增加氧浓度。例如在氧流量5~10L/min时，吸氧浓度为50％左右，在氧流量为15L／min时氧浓度可达80％~100％。 3、活瓣有袋面罩：活瓣有袋面罩是在简易有袋面罩的基础上加两个单向活瓣制成。每次吸气时一个活瓣打开，另一个活瓣关闭。氧及空气可同时进入面罩，改变氧气流量可调节吸入氧浓度，当氧流量为10~15L／min时，吸入氧浓度可达100％，呼气时二氧化碳可经面罩上的另