椎体压缩性骨折的护理PPT.pptVIP

* 骨外科 目 录 基 本 概 念 骨 折 分 类 临 床 表 现 治 疗 方 法 护 理 要 点 基本概念 骨折 骨的连续性中断。 脊柱骨折 脊柱骨结构的破坏，连续性中断。包括：椎体骨折、椎弓根断裂、横突骨折、棘突骨折、椎板破裂等 脊柱骨折占全身骨折的4.8％～6.63％ 椎体压缩性骨折 椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型，由前屈或侧屈暴力引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外还有侧方压缩骨折，即椎体两侧高度不一样 。 椎体压缩骨折以胸腰段最常见。 基本概念----三柱理论（Danis 1984) 前柱 中柱 后柱 前纵韧带、椎体前三分之二和椎间盘及纤维环的前二分之一 椎体后三分之一及椎间盘、纤维环后二分之一，后纵韧带及椎管 椎板、黄韧带、棘上和棘间韧带，棘突等脊柱附件 椎体压缩骨折的分类 一、根据骨折的稳定性分： 1、稳定性骨折 2、不稳定性骨折 二、根据骨折程度分： 1、单纯压缩骨折 2、粉碎压缩骨折 3、压缩骨折并脱位 三、根据高度丢失分： 1、轻度 2、中度 3、重度 1、局部疼痛、压痛、肿胀。胸腰段骨折椎体压缩超过1/2时可出现后突畸形。 2、躯干活动受限，不能站立和翻身。 3、合并有脊髓或马尾神经损伤者可表现为损伤平面以下运动、感觉及括约肌功能部分或完全消失。 4、脊柱骨折可并发腹膜后血肿，血肿刺激腹腔神经节，可出现腹痛、腹胀、胃肠道功能紊乱等症状。 临床表现 急救与搬运 搬运原则 所有脊柱骨折都要用平板搬运。 必须保持脊柱的制动，避免因骨折部位的异常活动而引起或加重脊髓损伤。常用的搬动方法有滚动法和平托法 。 椎体压缩骨折的治疗方法 椎体压缩骨折的治疗 单击添加 保守治疗 微创治疗 手术治疗 中医骨伤科治疗 传统的治疗方法适用于轻度无神经损伤的病例 攀索叠砖法 卧床功能锻炼 全麻闭合复位 椎体压缩骨折的保守治疗 椎体压缩骨折的微创治疗 椎体压缩骨折的手术治疗 手术适应症 中度以上、不稳定性骨折、合并有脊髓神经损伤的患者