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阴 道 出 血;专业概述;产科学包括： 1.产科学基础（女性生殖系统解剖及生理等） 2.生理产科学（妊娠生理、妊娠诊断、产科保健、正常分娩、正常产褥等） 3.病理产科学（妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症、异常产褥等） 4.胎儿及早期新生儿学四大部分。;【内生殖器】;产科常见;产科常见症状;产科常见体征;产科常见并发症;阴道出血; 流产：妊娠不足28周胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。 孕8周前的早期流产，胚胎多先死亡，随后发生底蜕膜出血并与胚胎绒毛分离、出血，已分离的胚胎组织有如异物，引起子宫收缩。大多能完全排出，出血不多。 ;孕8~12周时胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢固，流产的妊娠物往往不易完整排出，部分妊娠物滞留在宫腔内，影响子宫收缩，导致出血量较多。 孕12周以后的晚期流产，胎盘已完全形成，流产时先出现腹痛，然后排出胎儿、胎盘。 ;确诊流产后，根据流产的不同类型进行相应处理。 先兆流产：卧床休息，禁性生活。 难免流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时清宫，送病检。晚期流产时，子宫较大，出血较多可用缩宫素，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。;不全流产：一经确诊，应尽快行刮宫术或钳刮术，阴道大量出血者，应输血输液。 完全流产：流产症状消失，B超;胎盘早剥：妊娠20周后或 分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早期剥离，简称胎盘剥离。 病理变化：底蜕膜出血，形成血肿使胎盘自附着处剥离。 处理： 1.纠正休克 2.及时终止妊娠 ⑴阴道分娩 患者一般情况好，宫口已扩张估计短时间内能结束分娩可经阴道分娩。⑵剖宫产 不能在短时间内结束分娩者、产妇病情恶化胎儿已死不能立即分娩者、胎儿宫内窘迫需抢救胎儿者、破膜后产程无进展者。 ;阴道出血;前置胎盘：胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘??着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。;处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。 1.期待疗法:适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。 2.终止妊娠：孕妇反复发生多量出血甚至休克者;阴道出血;宫缩乏力：正常情况下胎盘娩出后，子宫收缩，宫底平脐或脐下一横指，呈球状，质硬，阴道无流血。宫缩乏力时，宫底升高，子宫质软，袋状，阴道流血多。 处理:1.按摩子宫 2.子宫收缩药物应用;;胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘仍不排出 处理： 1.徒手剥离胎盘 :疑有胎盘滞留时可立即作阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离应立即取出胎盘。若粘连可行徒手剥离胎盘后取出。 2.手术:若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则手术切除子宫为宜。 ;软产道裂伤：常发生于阴道手术助产（如产钳助产、臀牵引术等）、巨大儿分娩、急产；软产道组织弹性差，产力过强。 处理：缝合裂伤处;