煎药服药技术PPT.ppt

煎药服药技术;一、煎药技术 （一）煎药的重要性 1、汤剂使用频率高； 2、煎药好坏与疗效直接相关； 3、煎药正确与用药安全密切相关 （二）中药煎煮的方法 1、煎煮器具：很多，但历来以陶瓷器皿中的沙锅为佳 ;（1）最佳器具：沙锅、搪瓷器皿 各种药罐;;2、煎前浸泡： 原因：干燥品细胞壁及导管邹缩，细胞液干涸； 目的：以利于有效成分的煎出； 原理：大大促进细胞的膨胀破裂和有效成分的溶解释放，不浸泡直接加热会使药物表面的淀粉及蛋白质凝固，妨碍有效成分的溶解； 时间：一般以30－60分钟为宜 水：25－50°c为宜，不宜沸水;3、煎煮用水，古代医家十分重视，历代方药书中记载了许多煎药用水 如井水、甘澜水等， 现在一般认为新鲜清洁的自来水、井水。 污染的水，反复煮沸或放置热水瓶中较久的水不可用。;4、煎药用水量： 水量适当与否直接关系到药液浓度及治疗效果 加水过少，不利于药物有效成分的溶出，加水过多，则药液过多难于服完 理论上：加水量＝饮片吸水量＋浸煎过程中蒸发量＋煎煮后所得药液量；;实际应用：应根据汤药的功用，患者的年龄、体质、饮片质地、轻重、剂量大小等适当增减 一般用水量为：将饮片适当加压后，液面没过饮片约2－3cm为宜 芳香挥发之品及质地疏松的药物，可以只淹没药物为度，质地坚硬需久煎的药物，加水可比一般药物略多。;5、煎煮火候及时间: 火候：指火力的大小与火势的急慢。 火候的控制：取决于不同药物的性质和质地 武火与文火的运用：一般先武后文， 补益滋腻药物宜文火久煎， 贝壳、甲壳、化石及多数矿物药宜文火久煎 ;6、煎煮次数：一般一剂药最少应煎两次，实验证明：煎煮三次有效成分亦较多，所以认为一剂药应煎煮三次为宜。;7、入药方法：由于药物的性质、性能、临床应用及所需的煎煮时间不同，入药方法 先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、兑服等 （1）后下：芳香气轻之品，如砂仁、沉香、薄荷；;（2）先煎： 1）矿物、贝壳类药物：牡蛎、磁石、、珍珠母。 2）有毒性药物；川乌、附子、天南星等 ;（3）包煎药物：入锅易变成糊状或漂浮药液面上不便于煎煮和服用的如车前子、蒲黄、海金沙、滑石粉、辛夷、旋伏花等 （4）另煎药物：贵重药物 如人参、西洋参、天麻;（5）冲服：易溶及流汁性食物：芒硝、饴糖、蜂蜜、竹沥，三七、羚羊角粉等 （6）烊化：胶类药物 鹿角胶、阿胶、龟角胶等 ;三、煎煮方法 步骤： 选择煎药器具 ;9、几个问题 （1）机器煎煮中药更符合卫生要求 1）不锈钢质轻、受热快、耐酸、耐腐蚀、而且化学性质稳定，不会与药物中成分化生化学反应 2)中药煎煮机具有一个压药柄，在煎煮后将药渣予以绞渣，冷却后用压药柄加压取药汁，大大提高了煎出效果。;3）中药煎煮机多采用高温高压煎煮，功能类似于平时家庭所用的高压锅，因此在单位时间内中药饮片的提取效率高，煎煮时间比砂锅煎药时间明显缩短。而且，煎煮过程中的温度和压力可充分杀死细菌和芽孢，提高了药液服用的安全性。;（2）微波炉加热不会影响汤药的药效 一般情况下，机煎中药都是包装在医用塑胶袋中，包装过程也在全封闭无菌状态下进行的。这种袋装药液抗挤压、不易破损，每包药液可在常温下，保存两个星期，无论居家还是外出携带都非常方便。病人在服药时，只需将药包放进热水内浸泡约20分钟，就可以饮用了。;二、服药技术 （一）服药方法 1、服药次数:每日1剂，每剂分二服或三服，特殊病情可加服； 2、服药冷热：多宜温服，治寒证用热药宜热服，表寒证药后需加衣被温服，取微汗，热证宜凉服； 3、注意事项：泻下药不必尽剂，宜大便通为度；呕吐患者宜小剂量频服； ;（二）、服药时间： 一般疾病，早晚各服1次，或早中晚各1次。重病则看具体情况而定，有日服四五次或夜间也给药的。有的需要多服长服，则煎汤代茶，不拘时服。可见服药的时间和次数，需根据病情和药性而定。具体： ;1、饭前服或空腹服：饭前胃中虚，药物能较快进入小肠以保持较高浓度，可使药物不为食物所阻而充分、及时发挥药效。 滋补药亦宜饭前服，以利消化吸收。 驱虫药和泻下药宜空腹服 ;2、饭后服：饭后胃中存有较多食物，可减少药物的刺激，故对胃肠道有刺激的药物宜饭后服。消食健胃药，宜食后及时服，最大地发挥药效。 ;;谢谢