新型宫内节育器-安舒环的临床应用.docVIP

新型宫内节育器-安舒环的临床应用 【摘要】目的：观察使用新型IUD-安舒环的临床效果，探讨安舒环的适用性。方法：对130例安舒环使用者进行随访，并与同期120例MCuIUD使用者作对照分析。结果：在使用安舒环的A组与MCuIUD B组相比，疼痛、点滴出血的发生有明显差异。结论：安舒环具有独特的构造，产品呈γ形状，是由记忆合金丝支架，不锈钢丝螺旋圈和99.99%高导钢丝以及消炎痛硅胶组成(含消炎痛20～25mg)可减少疼痛，带铜面积380mm2避孕率高，无尾丝，可降低上行感染(有实验室研究证实，尾丝的存在能使细菌以运动或繁殖的方式上行，形成梯架作用，有尾丝的IUD更易造成细菌上行感染[1])可长期放置。从而提高了放置后的续用率，值得推广。 【关键词】 宫内节育器 安舒环 舒适避孕 我站从2008年开始使用了新型的安舒环，同时与放置MCuIUD的妇女作临床对比，现报告如下。 资料与方法 2008年1月～2009年10月通过避孕节育知情选择的宣传，本人自愿，月经规律，能积极主动配合随访，妇科检查正常，无禁忌证，年龄23～42岁，使用安舒环和MCuIUD的健康妇女250例作对比，放置安舒环130例(A组)，放置MCuIUD的妇女120例(B组)。两组均选择在月经干净后3～7天或人工流产术后即时，正常分娩3个月后，剖宫产术后半年时放置，术后对每1个环节做了详细记录，在1、3、6、12个月进行随访了解，并与相关的手术记录做详细的对照分析，记录放置后的临床效果、不良反应等。 结 果 两组宫内节育器放置后的临床效果比较：A组放置后的无效率为2%，B组的无效率为10%。两组对比差异有统计学意义P0.01。两组对比差异，见表1。 表1中的A组经临床监测报告，有1例下移，给予处理，再次放置。经分析是因为子宫前屈，术者经验少，没有将节育器放到宫底，在放置后的第1次月经来潮后经B超检查发现下移;另1例是放置12天自阴道排出;1例点滴出血，经治疗，2个月后好转。B组5例疼痛;在放置后当月本人要求取出3例;3个月后取出2例;3例点滴出血，经治疗，效果不明显，在放置后2个月后本人要求改用其他避孕措施，同时取出。半年后因带器妊娠取出2例，同时给予人工流产。 两组临床使用中不同时期的不良反应对照，A组在放环后的白带增多人数与B组无明显差异，除未坚持复诊或因症取出外，两组随着放置时间的延长，点滴出血或经期延长等不良反应逐渐减少或消失。A组不良反应总数较低。 讨 论 放置安舒环的影响因素。子宫位置的影响：由于安舒环的放置器不能按要求弯曲，对子宫前屈或后屈位者，会增加放置难度，如经验不足，会造成节育器不能到达宫底而造成避孕失败。所以，在放置时应向外牵位宫颈。子宫前位者拉后唇，子宫后位者牵拉前唇，并且在放置器进入宫腔时要将放置器稍向上或向下倾斜，当进入宫底有阻力时，应将其稍向后退出0.5cm，同时用左手固定，使节育器放置到最佳位置。 放置手法的影响。由于安舒环特殊的构造，放置器不能按要求弯曲的特点，对于过度前屈的子宫，在放置时，可让助手在耻骨联合上方用手向后向下压迫子宫，术者钳夹子宫后唇牵拉矫正子宫位置，可使放置器顺利到达宫底部，效果较好。 放环后的不良因素。由于MCu的支撑力高，硬度大，对子宫肌层的机械性压力大，且MCuIUD两端重臂硬，容易引起接触性出血、水肿，进而移位[2]，可刺激子宫，使其收缩而出现疼痛。由其是后位子宫放置后的疼痛较为明显。因此以MCu为代表的IUD常因不良反应而降低了节育器的续用率。 新型安舒环的特点及应用效果。两组在临床应用中可见与MCuIUD相比的安舒环无疼痛，因为安舒环具有特殊的构造，由较柔软的记忆合金丝为支架，不锈钢丝螺旋圈和99.99%高导铜丝以及消炎痛硅胶组成硅胶包裹部分的感觉接近人体皮肤，较舒适。其含消炎痛，能降低脱落、疼痛和出血等不良反应[3]，可以有效控制放环后的经量明显增加，适用平时月经较多或放器后月经量明显增加的妇女[4]。 安舒环放置后的不良反应少，就因为它具有独特的设计，可随子宫的形态改变而随意弯曲，解决了IUD对子宫内膜的干扰和机械性损伤，克服了常规IUD较硬的支架与宫腔不相适应造成的疼痛、出血等不良反应。由于安舒环放置后较舒适，几乎无疼痛而提高了放置后的续用率，能使更多的育龄妇女所接受，值得推广。 【参考文献】 　1 唐毅,汪勤,王玲玲,等.尾丝型宫内节育器对女性生殖道健康影响的实验室观察.中国计划生育学杂志,2005,13(5):229-300. 2 叶振花,吴小兰,吴梦瑜,等.MCuIUD嵌顿2例临床资料分析.中国计划生育学杂志,2007,6(15):368. 3 王文慧,孙海霞,张秀花,翟春花,时静,刘芳,等.300例哺乳期放置固定式IUD 2年临床观察.中国计划生育学杂志,2007,6(15):370.