物理诊断学方平PPT.ppt

颈总动脉 股总动脉 腘动脉 右　　　左 右　　左 右　　左 r值 0.64 0.67 0.54 0.47 0.51 0.43 P值　0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 表2－2　各支血管中内膜厚度 　　　与冠脉狭窄程度的相关值　 　 表2-2总结如下：A、B两组71例冠心病患者各支血管中内膜厚度与冠脉狭窄程度相关分析示，相关程度最大是左颈总动脉右颈总动脉右股总动脉右腘动脉左股总动脉左腘动脉（P0.01)。 表2－3　不同冠脉病变范围的 各支血管中内膜厚度的比较 颈总动脉　 　 股总动脉　　 腘动脉 单支病变 0.881±0.180 0.898±0.186 0.744±0.101 0.734±0.103 0.736±0.111 0.729±0.096　 （n=50）　 双支病变0.963 ±0.220 0.981 ±0.214 0.787 ±0.136 0.779 ±0.141 0.986 ±0.166 0.755 ±0.146（n=21） 　左　 　 右　 左　　 右　 左　　 右 2-3-1.左侧不同血管中内膜厚度比较　　　 2-3-2.右侧不同血管中内膜厚度比较 图2－3　右冠状动脉起始端狭窄40－50％ 　 (病例1：黄杰，男性，40岁） 图2－4　颈总动脉分枝处粥样硬化斑块形成 　　　　　部份血管内膜增厚 　　　　　　（病例1） 图2－5　前降支中段狭窄70％ （病例2：张贞，45岁，男性） 图2－6　颈总动脉分枝处粥样硬化斑块形成 　　　　　　多支血管内膜增厚 　　　　　　　（病例2）　 1.外周动脉中内膜厚度与冠脉狭窄程度有相关性。其中，颈总动脉中内膜厚度与冠脉狭窄程度相关性最显著。提示，颈总动脉中内膜厚度的改变可预示冠脉病变。 2.外周动脉中内膜厚度与冠脉狭窄程度有关。 3.外周动脉中内膜厚度与病变范围无关。　 讨　论 　　 提示：本文研究了血管中内膜厚度与中青年冠脉病变和狭窄程度有关。其中，颈动脉中内膜厚度与冠脉狭窄程度相关性最好，所以不应忽视中青年的颈动脉中内膜厚度的改变。 负荷试验对冠心病患者下肢动脉血流动力学的影响 第二军医大学附属长征医院超声科 研究对象： 　　　为1998年1月至2000年1月期间，在本院行冠脉造影检查示,冠脉狭窄程度小于50％的患者和无冠脉狭窄者。 材料与方法 冠状动脉狭窄程度小于50％的患者组 　双支病变3例，单支病变17例 　男性14例，女性6例 　年龄为49.35±4.27岁 （此组病例经询问病史、体检及实验检查：无高血压、高血脂及糖尿病） 对照组20例： 　男性16例，女性4例 　年龄为48. 50 ± 4.72岁 　（此组病例经询问病史、体检：X线、心电图、超声心动图、冠状动脉造影检查无冠心病和其它心血管疾病。） 两组病例其外周血管内膜厚度均＜1.0mm 　 主要仪器设备: 美国HDI5000型彩色多普勒声像仪 探头频率4-12MHZ 声束与血流方向夹角控制在60度内 研究方法: 二级梯运动试验方法 测量指标：RI、PI、△、 　踝肱多普勒血压、LVEF、HR 　（见下图） 下肢血管模式图 Vmax Vmin 　RI = Vmax -Vmin / Vmax 图3－1　阻力指数测定示意图 Vmax Vmin 　PI = Vmax -Vmin /Vmean 图3－2　搏动指数测定示意图 Vmean P-P Vmean 　　　P.I. =P - P / Vmean 图3－3　振幅指数测定示意图 图3-4 正常动脉△值关系 ( △≤1.0 ) 图3-5 动脉狭窄或管壁硬化时 △值的关系 （ △1.0） 图3-6 动脉严重狭窄时 △值的关系 （△1.0） 统计方法： 配对和非配对t检验 表3-1 冠心病组运动前后各指标比较　　 　 　肱A　 　踝A　 　踝肱比　　 RI　 　PI　　 △　 　HR　 LVEF　　 前 113.35±12.39 145.50±12.76 1.30±0.19 0.16±0.05 3.75±1.39 0.72±0.16 76.45±8.12 69.50±7.89 后 130.85±12.06 147.15±1.05 1.15±0.09 0.82±0.04 5.59±1.74 0.80