癫痫的急救与护理(2016.7.27)PPT.pptVIP

癫痫的急救与护理 厦门市爱心护理院 学习内容 1 癫痫的定义 2 癫痫发作时临床表现和特点 3 癫痫的护理 癫痫大发作时的急救措施 4 癫痫的定义 定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。 表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，发作可表现为不同程度的运动，感觉，意识，行为，自主神经障碍等，或兼而有之。 特征：具有反复发作性，短暂性，刻板性，症状复杂性，病因多样性的等特征。 原因不明,可能和遗传相关 原发性 继发性 多为脑部疾病或者全身疾病 而出现的临床表现,颅脑外伤, 占位性病变,脑血管疾病等. 癫痫的分类 癫痫的临床表现 （2）小发作，可短暂（5-10″）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼，低头，两眼直视，上肢抽动 （3）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角，手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧，当发作受累及身体两侧，则可表现为大发作。 （4）精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如咀嚼，寻找，叫喊，奔跑，挣扎等）。病人的举动无动机，无目标，盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。 (5) 植物神经性发作 可有头痛型、腹痛型、 肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 癫痫的护理 （一）制定护理目标： 1.患者及其家属认识到安全保护是防止意外伤害的前提。 2.患者及其家属掌握发作保护的方法。 3.患者在住院期间癫痫大发作时未出现意外。 4.患者及其家属认识到正确服药的意义。 5.患者能说出所服用药物的正确方法和注意事项。 用药护理 健康指导 心理护理 安全护理 癫痫护理 癫痫的护理 1.安全护理 （1）安全环境和设施 保持病房的安静，限制探视人员。 室内光线柔和，无刺激，床两侧有床档，危险品远离床头 柜，最好不要放置热水瓶等。 （2）癫痫发作时和发作后的安全护理 发作时：当患者突然癫痫大发作时切忌不要离开患者，应边采取保护措施边大声呼救其他人员来共同急救。 癫痫的护理 大发作后：密切观察患者的意识，瞳孔情况，保持呼吸道通常，吸氧，纠正缺氧，协助患者取舒适的体位，并使用床档，防止坠床，室内外保持安静，保证患者充足的睡眠，休息，保证床单元的整洁，干燥。 （3）预防性的安全护理 定时正确评估，预见性观察和判断是防止患者发生意外的关键。 入院时一定要评估患者的癫痫病史，根据病史分析发作的规律，预测容易发作的时间，使用防止意外的警示牌：谨慎跌倒，小心跌伤等，随时提醒患者本人，患者，及医务人员患者有癫痫发作的可能，随时做好发生意外的准备，使用防止意外的用具，患者外出家属陪同，随时，携带手腕带，病房呼叫器放置于随手可触及的地方，床旁柜备有牙垫。 癫痫的护理 第一步：正确判断，当患者出现异样或突然意识丧失时，首先迅速 判断是否癫痫发作，与此，同时给予急救。 第二步：保持呼吸道通常，解开患者的衣扣，裤带，头偏向一侧， 有分泌物清理呼吸道分泌物，有活动假牙取下。 第三步：安全保护，立即给患者垫牙垫置于患者口腔一侧的上，下 臼齿之间；若患者是在动态时发作，陪伴者应抱住患者缓慢的就地放侧，适度的扶助患者的手，脚，以防自伤和碰伤，切忌不要 紧握患者的肢体及按压胸部，防止造成人为的外伤和骨折。 第四步：遵医嘱给予药物对症处理。 癫痫的护理 2.用药护理 正确用药，控制癫痫的发作，减少意外发生， 1）抗癫痫的药物不能随意停服，减量增量或者换药。 2）胃内食物可能稀释或吸附药物，或于药物结合，如丙戊酸钠饭后服用，苯妥英钠于食物同时服用吸收快，卡马西平于食物同时服用吸收快，则此两种药物用于食物同时服用效果好。 3）几乎患者有抗癫痫药对消化系统，血液系统，中枢神经系统都有影响，分为与剂量相关的不良反应及特异反应。应用抗癫痫药服用间定期检查血常规，肝肾功能 4)告知患者不良反映，胃肠道，嗜睡，眩晕等 癫痫的护理 3.心理护理----心理特点 （1）忧郁这本身就是一种发病因素，一旦患了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加重，时间稍长，会形成较严重的精神抑郁症，给患者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。 （2）自备一般地讲，常见有来自两方面的原因：一是患者自己，因为癫痫发作不分时间，不分地点，不分场合，发作稍多，患者自己形成病态心理，产生较严重的自卑；二是社会压力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患者造成心理伤害。 癫痫的护理 （3）孤独有时患者意识到自己是个癫