神经与精神病的研究PPT.pptVIP

神经与精神病的研究 第七组 汇报：彭瑶 资料查找：裴云花、王婷 ppt制作：冯丽 精神疾病 精神疾病主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。（在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病） 分为轻型精神疾病：神经衰弱、强迫症、抑郁症等； 重型精神疾病：精神分裂症等 目录 一、神经衰弱 二、强迫症 三、抑郁症 四、精神分裂症 神经衰弱 临床表现：精神易兴奋和脑力易疲劳，睡眠障碍，记忆力减退，头痛等，伴有各种躯体不适等症状。 强迫症 强迫症属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。 强迫症 现象: 如：反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动、反复洗手等 强迫症 发病机理: 强迫症的病因复杂、尚无定论，主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。首次发病时常遭受过一些不良生活事件。强迫症患者个性或多或少存在追求完美。存在一定遗传倾向，在神经-内分泌方面也存在功能紊乱，造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能。 强迫症 治疗对策： 1.心理治疗 精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。 2、药物治疗 使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。 3.物理治疗选择性采用改良电休克及经颅磁刺激 抑郁症 表现： 对日常活动丧失兴趣，无愉快感； 精力明显减退，持续疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低，自责、内疚感； 联想困难，思考能力下降； 反复想死，自杀行为； 失眠或早醒，或睡眠过多； 食欲不振或体重减轻； 性欲减退； 抑郁症 抑郁症 发病机理 尚未明确。可能是心理社会因素和各种生物学改变等多种因素交互作用的结果。 抑郁症 心理社会因素：重大应激性生活事件是导致抑郁症的重要原因，其次为遗传学因素； 抑郁症 遗传和生物学改变因素： A、相情感性精神障碍的一级亲属同病率为14%，血缘关系愈近，患病机率愈高，具有遗传倾向。分子遗传学研究发现本病易患基因与11号染色体连锁； B、单胺假说：研究认为抑郁症是由于脑中单胺递质去甲肾上腺素(NE)和5羟色胺(5HT)功能不足所致； C、受体假说：在单胺假说的基础上，人们对突触后受体敏感性的改变引起重视，提出抑郁症是脑中NE/5HT受体敏感性增高的缘故(即超敏)。 D、免疫和神经内分泌及胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG)在发病中的作用； 抑郁症 治疗对策 药物治疗： 目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少； 。 抑郁症 心理治疗：常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认 物理治疗：有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作 精神分裂症 临床表现 一、感知觉障碍 二、思维障碍 三、情感障碍 四、意志和行为障碍 五、认知功能障碍 精神分裂症 感知觉障碍：最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见； 思维障碍：妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为； 精神分裂症 情感障碍 ：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见； 意志和行为障碍：表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算； 认知功能障碍：信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷 精神