第14章精神失常药PPT.ppt

;;;50年代初，Laborit术前使用氯丙嗪，;;;;;;;多巴胺能神经通路及主要功能; 大脑对躯体运动的调节通过锥体系和锥体外系 运动传导通路 锥体系： 大脑皮质下行控制躯体运动的最直接途径， 管理骨骼肌的随意运动。 锥体外系 椎体系以外调节骨骼肌运动的结构。 主要是协调肌群的运动、调节肌张力、维持和 调整姿势。 ;锥体外系 ——主要传导通路 皮质－纹状体通路 皮质－脑桥－小脑通路 ——小脑 功能：维持躯体平衡，调节肌张力，协调运动。 与大脑双向联系：接受大脑皮质下行的控制；发出纤维返回大脑皮质，对大脑皮质发动的随意运动起调节作用;椎体外系 ——小脑 小脑损伤的病人，随意运动的力量、 方向、速度、范围均不能很好控制。 表现为四肢乏力，行走摇晃不稳， 协调障碍明显，称小脑性共济失调。;氯丙嗪药理作用;;;;;;;主要肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物;;;;人工冬眠;;;;急性肌张力障碍;迟发性运动障碍;;;;传统抗精神病药物氯丙嗪可诱发或加重糖尿病2000年上海市精神卫生中心对504例精神分裂症住院病人的调查发现，15.1％的病人伴有糖尿病，其中男性为13.7％，女性为18％。 在意大利，一项对95例慢性精神分裂症病人的调查发现，伴发糖尿病者的比例为15.8％，而一般人群为3.2％ ;一项氯氮平治疗精神分裂症5年随访研究发现，36.6％的用药病人出现了糖尿病。 研究还发现服用氯氮平的病人，糖尿病发生率随治疗时间延长而上升， 1年为14.6％， 3年为18.5％， 5年达23.1％ ;;;;; ? 抗抑郁药;三环类抗抑郁药 Tricycle antidepressants, TCAs;;;;;;;;三环类抗抑郁药作用比较;;;;;;;研究结果强调指出，在抗抑郁类药物处方增长的同时，英国的自杀人数却一直在下降，而且，自杀最容易发生在病人的治疗初期，所以如果都归咎于这类药物是有问题的。 包括SSRIs在内的药物，为千百万抑郁病患者带来的好处，远远超过了不治疗的风险。 ;;;;;;;;;;;1．氯丙嗪对哪种病症的疗效最好? A．抑郁症 B．精神分裂症?? C．焦虑症 D．精神紧张症? E．其他精神病 2.主要用于治疗精神病的下列药物中哪个锥体外系副作用轻微???A?氯丙嗪?????????????????????????B?氟奋乃静???C?三氟拉嗪?????????????????????D?氯氮平???E?泰尔登 ;3．有关氯丙嗪的叙述，正确的是 A．氯丙嗪是哌嗪类抗精神病药 B．氯丙嗪可与异丙嗪、杜冷丁配伍成“冬眠” 合剂，用于人工冬眠疗法 C．氯丙嗪可加强中枢兴奋药的作用 D．氯丙嗪可用于治疗帕金森氏症 E．以上说法均不对 4. 氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效： A 癌症 B 晕动病 C 胃肠炎 D 吗啡 E 放射病 ;5. 氯丙嗪对体温影响的特点是： A 抑制大脑皮层、不影响体温调节中枢 B 对体温的影响与环境温度的变化无关 C 只在一定范围内降低高于正常的体温 D 环境温度低时可将体温降至正常以下 E 在环境温度较高时降温作用更加强大 6. 硫酸镁中毒导致血压下降时最佳选择的治疗药 物是 A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 去甲肾上腺素 D 氯化钙 E 50%葡萄糖;7．米帕明除了用于抑郁外，还可用于 A．小儿遗尿症 B．遗尿症 C．尿崩症 D．少尿症 E．多尿症 ;1.抗精神病药物分为哪几类？ 2.多巴胺受体的分布及功能意义，氯丙嗪的药 理作用和多巴胺受体的关系。 3.氯丙嗪临床应用及不良反应有哪些？ 4.比较氯丙嗪与解热镇痛药对体温调节的机制 及临床应用的不同。 5.比较三环类和选择性5-HT再摄取抑制药 抗抑郁症作用的特点 6.简述碳酸锂抗躁狂症作用机理、适应证及临 床应用时的注意事项。