第13章常用急救药物的应用PPT.ppt

?; 急诊医学已发展成一门独立的学科，由于急症发作突然、病情危重，如抢救不及时，就会失去挽救病人生命的机会  备好急救药品与采取各种抢救措施同等重要，而且也是抢救患者的前提。;学习目标;急救车药品的管理原则;;;;急救药品、物品管理制度; 第1节 循环系统常用急救药 去乙酰毛花甙丙（西地兰） 毒毛花苷K 利多卡因 普罗帕酮（心律平） 维拉帕米（异搏定） 硝普钠 硝酸甘油 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 间羟胺 第2节 中枢神经系统常用急救药 甘露醇 尼可刹米 洛贝林 第3节 其他系统常用急救药 氨茶碱 呋塞米 西咪替丁 胰岛素 地西泮 氢化可的松 地塞米松 ;第1节 循环系统常用急救药 去乙酰毛花甙丙（西地兰） 毒毛花苷K 利多卡因 普罗帕酮（心律平） 维拉帕米（异搏定） 硝普钠 硝酸甘油 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 间羟胺 ;1.去乙酰毛花甙丙（西地兰）0.4mg/2ml;;;;;;;;4.普罗帕酮（心律平） 10ml:35mg ;用法：口服：一次100-200mg，每日3-4次 静脉注射 每次1—2mg／kg，加入5-10%葡萄 糖液10-20m1，5min内缓慢推注。每10-15min重 复给药1次，直至有效(但连续用药不得超过3次， 总量不得超过6mg/kg)。 副作用： 1.头晕、出汗、恶心、呕吐、腹痛等 2.可有口干、唇舌麻木、味觉改变； 3.老年患者用药后可能出现血压下降，也可出 现房室传导阻滞。;【注意事项】 （1）剂量不宜过大， （2）严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明 显低血压患者慎用。 （3）如出现窦房性或房室性传导高度阻滞 时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素 或间羟肾上腺素等解救。 (4) 心肌严重损害者慎用。;5.维拉帕米（异搏定）;适应证： 阵发性室上性心动过速(PSVT) 房颤、房扑、房性或交界性早博 禁忌证： 低血压、心衰、传导阻滞、心源性休克 用法： 用5％一10％葡萄糖稀释后缓慢静脉注射每次0.075— 0.15mg/kg，在心电监护下，以1ml/min速度推注. 1-2min起 效,维持15-20min. 副作用及注意事项： 可致急性血管扩张和心脏收缩力减弱，易致血压下降、休 克和心脏停博 本药不宜与?—受体阻滞剂合用 支气管哮喘者慎用。 ;6.硝普钠 50mg/支 ; 临床应用：用于其他降压药无效的高血压危象、 高血压脑病、心源性休克、急性充血性心力衰竭。 本品舌下给药有明显松弛支气管平滑肌作用， 用于支气管哮喘。 用法：静脉滴注，每分钟1-3ug/kg，开始时速 度可略快，血压下降后逐渐减慢。 毒副作用： 1.可出现恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸、精神 不安等； 2.易引起直立性低血压； 3.连续大剂量应用可导致可致硫氰酸盐中毒。 ;注意事项： 1.应用前先用5%GS溶解，再稀释； 2.滴注时宜避光，配制后应于4小时内用完， 溶液如变蓝、绿、深红色立即停用。 3.药液中不可加其他药物。 4.血容量不足者，用前必须先补足血容量。 5.用于心衰治疗时，开始剂量宜小，逐渐增 量；停药时逐渐减量，以免出现病情“反跳”。 6.静滴时严密监测血压，及时调整滴速，防止 药液漏出血管外。 7.用药时间＞72小时或大剂量应用可导致甲状 腺功能减退、严重的低血压。;7.硝酸甘油 （1ml：5mg）;适应症及禁忌症： 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低 血压或治疗充血性心力衰竭。 患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适 合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学 参数来调整用量。 忌用于：1.青光眼患者； 2.脑出血、颅内压增高者。 临床应用（1）缓解心绞痛， （2）预防心绞痛发作 ;用法：