硬膜外血肿术后护理PPT.pptVIP

硬膜外血肿术后护理 神经外科 王灿 定义： 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。 临床表现： 典型的急性硬膜外血肿常见于颅骨线形骨折的病人。 可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。 手术治疗： 手术指征包括： 1.意识障碍程度逐渐加深； 2.颅内压的监测压力在2.7kpa以上; 3.在非手术治疗过程中病情恶化者； 4.尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大(幕上30ml，幕下10ml，颞部20ml ； ⑶呼吸道护理： 患者回病房后给氧气吸入，流量2L/min。 术后要保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物。 昏迷患者呼吸道分泌物多，常发生通气不足而致低氧和高碳酸血症，必要时需行气管切开术，术后应每日消毒，保持气管切口处敷料的清洁干燥，严格无菌操作。 痰液黏稠不易吸出者，可用糜蛋白酶做雾化吸入，每日2～3次。 ⑷引流管护理： 给予保持头部引流管的通畅，发现不畅及时通知医生处理，引流袋与头颅平齐，每日更换1次，认真观察并记录引流液的色及量，予妥善固定引流管，防止脱落及扭曲。 (5)饮食护理 ： 注意加强营养，予高蛋白、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。 伤后72h不能自行进食者除静脉输液外，给予鼻饲流质，以补充营养，但合并颅底骨折者一般暂不予放置胃管 。 ⑹皮肤护理： 昏迷、卧床患者不能自动翻身，皮肤抵抗力差，皮肤易受潮湿的刺激而引起压疮的发生。 因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每1～2h翻身1次，翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、推，并按摩骨突处，促进局部血液循环，防止压疮的发生。