第十二节肺癌PPT.ppt

护理教研室 ;教学内容;目标要求;一、概述; 2、职业致癌因子　;3、空气污染　;4、电离辐射　;5、饮食与营养　; 6、其他 病毒的感染、真菌毒素（黄霉曲菌）、结核的瘢痕、机体免疫功能的低落、内分泌失调可能也起一定的综合作用 ;三、病理和分类;;（二）按病理组织学分类;1、小细胞肺癌 （SCLC）;2、非小细胞肺癌 （NSCLC）-（1）鳞癌;是NSCLC中最常见的病理类型，约占40% 最常见于不吸烟者或者既往吸烟者；女性最常见类型 典型表现为小的外周病灶，但极易出现区域淋巴结转移和远处转移，又称细支气管肺泡癌 ;约占肺癌的10%-15%，组织分化比鳞癌、腺癌差，手术切除机会大 常发生在肺门附近或肺边缘的支气管 ;早期可以无症状，诊断时无症状患者约占10%，随着对高危人群的筛查，比例增高 诊断时最常见的症状依次为：消瘦（46%）、咳嗽（45%）、气短（37%）、乏力（34%）、咯血（27%）、胸痛（27%）等 NSCLC和SCLC的临床表现无显著差别;（一）由原发肿瘤引起的症状和体征;2、咯血　 由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引起大咯血 3、喘鸣　 由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2％的患者，可引起局限性喘鸣音;（四）胸闷、气急　 肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌，或肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或转移至胸膜，发生大量胸腔积液，或转移至心包发生心包积液，或有膈麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能，发生胸闷，气急，如果原有慢性阻塞性肺病，或合并有自发性气胸，胸闷、气急更为严重;（五）体重下降 消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质 （六）发热　 一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳;（二）肿瘤肺外胸内扩展引起的症状;（二）肿瘤局部扩展引起的症状;（二）肿瘤局部扩展引起的症状;（二）肿瘤局部扩展引??的症状;（三）由癌肿远处转移引起的症状;（四）癌肿作用于其他系统引起的肺外表现;五、辅助检查;胸部X线检查（一）中央型肺癌;;（二）周围型肺癌　;;;电子计算机体层扫描（CT）　;;;磁共振（MRI）　;痰脱落细胞检查;纤维支气管镜检查（简称纤支镜检）　;五、诊断;六、治疗;（一）非小细胞肺癌NSCLC 1、局限性病变 手术、根治性放疗、根治性综合治疗 2、播散性病变 70%不能手术 化疗、放疗、分子靶向治疗、转移灶治疗 （二）小细胞肺癌SCLC 以化疗为主的综合治疗，旨在延长生存期 （三）生物反应调节剂和中医药治疗;七、护理诊断/措施;;Thank you !