临床肺功能及动脉血气分析 ppt课件.pptVIP

* * * * * * Ⅰ型呼吸衰竭 V/Q比例失调 通气不足 弥散障碍 FiO2减少 右向左分流 * * Ⅱ型呼吸衰竭 通气不足（VE下降） 无效腔增加(VD/VT) VCO2增加 * * 酸碱失常的诊断 诊断标准 酸血症pH7.35 碱血症pH7.45 代谢性酸中毒 BE3mmol/L SB21mmol/L 代谢性碱中毒 BE3mmol/L SB27mmol/L 呼吸性酸中毒 PaCO245mmHg 呼吸性碱中毒 PaCO235mmHg 三要素：pH、PaCO2、BE * * * * 动脉血气酸碱平衡分析简易方法三步法 一、是否存在酸中毒/碱中毒？ 二、是呼吸性/代谢性？ 三、是单纯的，还是复合的？ * * 一、是否存在酸中毒/碱中毒？ PH值 * * 二、是呼吸性/代谢性？ PCO2 HCO3- * * 三、是代偿的，还是复合的？ Winter公式 * * 代偿的速率：肺快肾慢 代偿的限度 代偿的幅度 PaCO2 下限15~20mmHg 上限60mmHg BE ±15mmol 代酸 [HCO3-]↓1mmol→PaCO2↓1.2mmHg 代碱 [HCO3-]↑1mmol→PaCO2↑0.6mmHg 慢性呼酸 PaCO2↑10mmHg→[HCO3-]↑3.5mmol 慢性呼碱 PaCO2↓10mmHg→[HCO3-]↓5.6mmol * * Winter公式