第四十三章 泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理PPT.ppt

外科护理学 第 五十四 讲 主讲教师：徐兆芬 东南大学远程教育 第四十三章 泌尿、男生殖系统 肿瘤病人的护理 第一节肾癌 诊断： （1）病史： (2) X线：KUB、IVP---肾盂肾盏不规则变形，狭窄，拉长，充盈缺损，肾功能下降。 （3）B超 简单易行，常规体检时发现无症状的肾癌。 （4）CT 、MRI、肾造影 治疗： 肾癌根治术 放疗 化疗 免疫疗法 第二节 膀 胱 肿 瘤 （ 泌尿系最常见肿瘤 ） 病因： （1）环境和职业：β-萘胺、联苯胺等致癌物， 橡胶工业中的中间产物； （2）其它：色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌 病因； 膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱 炎、结石等—诱因。 病理：与下列有关，其中以细胞分化、浸润深度最主要 1、组织类型：上皮性肿瘤95%； 非上皮性 2、分化程度： Ⅰ级：低度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：高度 原位癌：粘膜内 3、 生长方式： 乳头状癌 浸润性癌 原位癌Tis——粘膜内 Ta——乳头状、无浸润 4、浸润深度 T1——固有层 T2——浅肌层 T3——深肌层或穿透膀胱壁 T4——前列腺或膀胱邻近组织 膀胱肿瘤可多发，（发生多中心） 扩散： 深部浸润为主 L转移： 浅肌层者—50%淋巴转移 深肌层者——100%淋巴转 血行-----晚期 临床表现 50-70岁，男：女==4：1 1、无痛性血尿：间歇性，全程性，终末加重。 2、尿频、尿痛（肿瘤坏死溃疡、合并感染）。 3、排尿困难、尿潴留（肿瘤大，阻塞膀胱出口）。 4、肾积水、恶液质 鳞癌、腺癌：恶性程度高、病程短。 诊断: (1)40岁以上，无痛性血尿 （2）尿脱落细胞检查 （3）膀胱镜检查：有助于确定诊断和治疗方案 Ta、T1（表浅乳头状癌）——似水中飘荡 T2、T3（浸润性乳头状癌）—团块状、活动小 T3、T4（浸润性癌）——团块状，表面坏死。 活检