肠套叠严重程度评估.pptVIP

肠套叠严重程度评估 病情评估标准 答：目前并没有评估标准小儿肠套叠严重程度的报告。日本委员会曾提出以下严重程度评估标准。 重度肠套叠是指由原发病或疑有肠坏死而导致一般身体情况不好的状态。经过充分的重症监护复苏后，首选外科治疗。此时超声诊断为最可取的诊断方式，禁忌造影剂灌肠复位。中度肠套叠是全身状态稳定，但伴有肠缺血的症状和体征。灌肠复位在此时不是禁忌征；但因为有穿孔或复位不成功的可能性，所以在尝试灌肠复位是应谨慎选择造影剂，同时控制压力和复位时间。轻度肠套叠是没有达到“重度”或“中度”情况的肠套叠。 小儿肠套叠的严重程度的评估标准 2. 临床症状和体征与肠套叠的严重程度有相关性吗？ 答：症状持续的时间，患儿年龄，有无休克及腹膜炎的症状，肠套叠顶端的位置和肠套叠的类型均与疾病的严重程度有关。因此，对临床症状病史的详细询问和严格的体格检查对判断小儿肠套叠的严重程度十分重要 。 3.实验室检查数据对小儿肠套叠疾病严重程度的评价有用吗？ 答：白细胞计数＞20000 /uL和CRP＞10mg/dL提示中到重度肠套叠。 白细胞增多多见于中重度肠套叠病例。有研究显示，肠管坏死切除的患者白细胞计数大于20000/ ul的情况明显高于手术复位成功和灌肠复位成功的患者。CRP大于10mg/dL也反映出疾病的严重程度。肠管坏死切除患者CRP大于10mg/dL的发生率明显高于手术复位成功和灌肠复位成功的患者。 4. 腹部平片对疾病严重程度评估有用吗？ 答：腹平片提示腹腔游离气体和小肠梗阻对病情严重程度的评估有价值。 腹平片提示腹腔游离气体是灌肠复位的禁忌症。腹平片提示小肠梗阻存在是灌肠复位失败和肠管切除的危险因素，但不能作为灌肠复位的禁忌症。 5. 超声检查对疾病严重程度评估有用吗？ 超声检查对疾病严重程度的评估非常有用。超声结果提示血流量不足，肠壁间血液截流和继发性肠套叠均提示病情严重。